Tratamiento y diagnóstico de la depresión

diagnóstico de depresión

Aunque la depresión provoca síntomas físicos, tales como cambios en el sueño y el apetito, no existe una prueba de ensayo o de laboratorio que detecta cambios específicos (llamados biomarcadores) que pueden ser utilizado como un método de diagnóstico. Las pruebas de laboratorio en general, son necesarios para el diagnóstico diferencial, es decir, para excluir enfermedades que pueden causar la depresión

El método para el diagnóstico de la depresión es la entrevista de diagnóstico con el paciente, en el que el médico investigador:.

Los síntomas del paciente historia Antecedentes familiares Diagnóstico diferencial
Siempre que sea posible, el médico busca complementar la información con el informe de familia.

La depresión puede ser difícil de distinguir de la tristeza normal, sobre todo en el caso de duelo o enfermedad física. Además, una persona puede estar deprimida, sin presentar ningún síntoma de depresión. Algunas personas tienen pocos síntomas, otras tienen muchos. Gravedad de los síntomas varía de persona a persona y también con el tiempo. El diagnóstico depende de encontrar un patrón de anomalías clínicas acompañadas de estado de ánimo depresivo y el grado y la duración del deterioro asociado.

El diagnóstico diferencial debe realizarse con otros trastornos mentales en la que se producen los síntomas depresivos, como los trastornos de ansiedad, esquizofrenia, trastornos, trastornos de personalidad y abuso o dependencia del alcohol y las drogas de comer. Además, diversas condiciones clínicas y fármacos pueden causar depresión (véase más adelante). En estos casos, el tratamiento y el control de la tecla correspondiente se asocia condición, el tratamiento de la depresión.

Criterios diagnósticos de episodio depresivo

Para el diagnóstico de un episodio depresivo Se requiere de la CIE-10 o DSM-IV la realización de por lo menos 5 a 9 síntomas (enumerados a continuación), con un estado de ánimo deprimido obligatoria o anhedonia, presente en la mayor parte del tiempo mínimo de 2 semanas y un deterioro significativo de la actividad social duradera, ocupacional y otros:

* estado de ánimo deprimido la mayor parte del tiempo, casi todos los días;

* Pérdida de interés o placer (anhedonia) en todas o casi todas las actividades (incluyendo la actividad sexual) en la mayoría de el tiempo, casi todos los días;

* Cambios en el apetito y /o pérdida o aumento de peso sin hacer régimen (+ /- 5% del peso corporal en un mes);

* Insomnio o hipersomnia casi todos los días;

* La agitación psicomotora o retardo casi todos los días;

* La fatiga y pérdida de energía casi todos los días;

* Sentimientos de inutilidad o excesivos o inapropiados culpabilidad;

* Disminución de la capacidad para pensar o concentrarse, o indecisión, casi cada día;.

* Pensamientos recurrentes de muerte (no sólo temor a la muerte), ideas o intentos de suicidio

Por otra parte, los síntomas no deben ser efecto directo fisiológica de sustancias (drogas o fármacos) o atribuibles a la condición clínica (como el alcoholismo o hipotiroidismo) o ser atribuible al dolor.

tratamiento de la Depresión

Los principales objetivos del tratamiento de la depresión son:
1. Eliminar los síntomas y restaurar la actividad psicosocial y ocupacional a la pre-sintomático.
2. Reducir la probabilidad de recaída y recurrencia
.

El tratamiento debe

Eliminar los síntomas mejoran ocupacional funcionamiento, interpersonal y civil Reducir el potencial de recursos racionalizar suicidas (reducir el uso de los servicios de salud) para mejorar a largo evolución -term

Los efectos adversos potenciales que deben evitarse incluyen

Efectos secundarios de complicaciones médicas Empeoramiento condición inicial de tiempo excesivo para el propósito terapeuticao Caro Francia El tratamiento óptimo debe ser aceptable para la mayoría de los pacientes , espera que sea eficaz y producir efectos secundarios mínimos.

El tratamiento antidepresivo Modalidades

Los tratamientos formales para la depresión son el tratamiento farmacológico con antidepresivos Combinación de Psicoterapia de los medicamentos y la terapia electroconvulsiva psicoterapia (ECT).

Cada modalidad de tratamiento tiene beneficios y riesgos debe ser evaluado cuidadosamente al escoger la mejor opción para cada paciente. Segundo tratamientos. y 3a. línea se consideran en algunos casos, si los tratamientos de primera línea están contraindicados, ineficaz o inapropiado.

Los antidepresivos son un grupo heterogéneo de fármacos con efectos terapéuticos en común, el más importante de los cuales están en la depresión. Sin embargo, la mayoría de estos fármacos son también eficaces en el tratamiento de pánico y otros trastornos de ansiedad, algunos son también eficaces en el TOC (trastorno obsesivo-compulsivo) y otra condicoes.Nao no conocer el mecanismo exacto de acción de los fármacos antidepresivos. Se sabe que interactúan con los sistemas de neurotransmisores cerebrales monoaminérgicos, particularmente la serotonina y norepinefrina.

Los antidepresivos son convencionalmente subdividen en

Los antidepresivos tricíclicos (ATC) antidepresivos inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina La serotonina (ISRS) No- antidepresivos IMAO selectivos Otros selectivo.

El tricíclicos y los IMAO no selectivo son los antidepresivos más antiguos. Interactuar con la serotonina y la norepinefrina con, son más potentes y más eficaz en las formas graves de depresión. Sin embargo, tienen más efectos secundarios y la sobredosis son cardiotóxicos (riesgo potencial en pacientes con tendencias suicidas). Además, son dosis muy variables (una dosis se estrecha de forma individual) y para ser introducido gradualmente y despacio. Particularmente IMAO debido a su toxicidad y el riesgo, están reservadas para pacientes refractarios.

Los antidepresivos más recientes, como los ISRS y otros (bupropion, mirtazapina, reboxetina, y venlafaxina) tienen un perfil más favorable de efectos secundarios, la facilidad de administración (dosis menos variable). Por esta razón, son preferibles a los tricíclicos como la primera opción, sobre todo en los pacientes más sensibles o de alto riesgo, como los ancianos o pacientes con enfermedades físicas. Por otra parte, son generalmente más caros
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