Trastornos de la alimentación y los trastornos de la personalidad (Parte 1)

Los pacientes que sufren de trastornos de la alimentación o bien se abstienen de la ingesta de alimentos o de borrachera en los alimentos. Algunos de ellos son tanto anoréxico y bulímico. Atracones alimentaria es un comportamiento impulsivo. Comportamientos impulsivos - que no pueden ser controlados o sujetados por el individuo - también sirven un criterio de DSM en el caso de ciertos trastornos de la personalidad (como el límite de la PD). En menor medida que parecen caracterizar a todos los trastornos del Grupo B de la personalidad (un racimo de diagnóstico que incluye los trastornos de la personalidad narcisista, límite, antisocial y hystrionic).

Algunos pacientes adoptan estos trastornos como su forma de auto mutilación. En estos casos, podemos ser testigos de una convergencia de las dos características del comportamiento: la auto-mutilación y un comportamiento impulsivo (más bien, compulsiva o ritual).

Muchas personas tienen dos o más problemas de salud mental. Se les conoce como los pacientes "diagnóstico dual". La clave para mejorar el estado mental de los pacientes con diagnóstico de tanto un trastorno de personalidad y un trastorno de la alimentación está en concentrarse en su alimentación y los trastornos del sueño. En mi opinión, estos trastornos son una bendición disfrazada.

Es muy rara vez, incluso en la vida de los seres humanos normales, que se enfrentan a un verdadero enemigo identificable. Un trastorno de la alimentación es un enemigo tan definte. Mediante el control de sus trastornos de la alimentación, los pacientes pueden ejercer control sobre sus vidas. Esto se ve obligada a reducir su depresión (incluso eliminar por completo como una característica constante de su vida mental). Esto está destinado a mejorar otras facetas de sus trastornos de la personalidad. Aquí está la cadena: el control de los trastornos alimentarios = control de mi vida = sentimientos de una mayor autoestima, la autoconfianza y la autoestima = un reto, un interés, un enemigo para subyugar = una sensación de fuerza = mejorar las habilidades sociales = sentirse mejor ( Soy un éxito), etc.

Cuando un paciente tiene un trastorno de la personalidad y un trastorno de la alimentación, no veo ninguna razón para concentrarse en un primer momento en nada pero su trastorno de la alimentación. Trastornos de la personalidad son complejos y de difícil solución. Rara vez se curan (aunque ciertos aspectos, como los pensamientos obsesivos y comportamientos compulsivos, pueden ser tratadas con el uso de la medicación). Hace un llamamiento para la enorme, persistente y continua inversión de recursos de todo tipo por todos los involucrados. Esto no es realista. También esta no es una amenaza realista. Si un trastorno de la personalidad se cura pero los trastornos de la alimentación se agravan, el paciente puede morir (aunque mentalmente sano) ...

Un trastorno de la alimentación es a la vez una señal de angustia (deseo de morir, me siento tan mal , alguien me) y un mensaje de ayuda: "Creo que perdí el control Tengo mucho miedo de perder el control Voy a controlar mi ingesta de alimentos y tomar fuera de esta manera que el control de al menos un aspecto de mi vida...". Aquí es donde podemos y debemos comenzar a ayudar al paciente a recuperar el control. La familia u otras figuras de apoyo deben pensar en lo que pueden hacer para que el paciente se sienta que tiene el control, que se las arregla las cosas a su manera, que está contribuyendo, tiene sus propios horarios, su propia agenda, posee la autoridad y la responsabilidad .

REFRRENCES:.

(1) Examen de Psiquiatría General - cuarta edición - Prentice Hall Internacional - 1995 - pp 309 hasta 332 y 355 a 368
(2) Herzog DB et al . - La prevalencia de los trastornos de personalidad en 210 mujeres con trastornos de la alimentación - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147
(3) Marcus MD et al. - Trastornos psiquiátricos entre los comedores compulsivos obesos - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69