La vacuna contra el VPH - ¿Está usted confundido

En las últimas semanas, las actitudes acerca de la vacuna contra el VPH a menudo han pasado de la fanfarria que temer como periódicos, blogs y revistas médicas han inundado los medios de comunicación con opiniones contradictorias?. Mientras que el público quiere información acerca de la vacuna en términos sencillos y claros, los beneficios potenciales y limitaciones de esta vacuna han sido algo difícil de ver en blanco y negro. Algunas de las preguntas que han dominado los medios de comunicación acerca de la vacuna son:

¿Es la vacuna segura? - Las recientes preocupaciones sobre la seguridad de Gardasil han preocupado a muchos padres. Sin duda, los efectos adversos tienen que ser cuidadosamente monitoreados para asegurar que la vacuna tiene un buen perfil de seguridad. Ser padre a mí mismo, puedo entender plenamente estas preocupaciones, pero como médico, he tenido la oportunidad de echar un vistazo más de cerca el perfil de seguridad de Gardasil. Hasta el momento, cerca de 8 millones de dosis de Gardasil se han administrado y todos los efectos adversos han sido analizados cuidadosamente por expertos médicos al VAERS (Vaccine Efectos adversos Reporting System), una rama de los CDC. Hasta el momento, hay un patrón común de los informes se ha convertido para demostrar que la vacuna es el responsable directo de alguno de los efectos adversos reportados. Por lo tanto, tanto la FDA y los CDC continúan encontrando que Gardasil es una vacuna segura y eficaz con beneficios muy superiores a los riesgos.

¿Implica la vacuna contra la "enfermedad de reemplazo?" - El número de agosto de 2008 del New England Journal of Medicine expresaron varias preocupaciones sobre la vacuna contra el VPH. Una de las preocupaciones era que la protección Gardasil ofrece contra los dos principales cepas del VPH daría a los tipos de VPH actualmente menos peligrosas una oportunidad para crecer fuerte y causar enfermedad más a menudo. Este fenómeno se conoce como enfermedad de reemplazo. Enfermedad reemplazo fue visto, por ejemplo, cuando la vacuna Prevnar fue introducido en 2000 para luchar contra la enfermedad respiratoria causada por la bacteria neumococo en niños. Y, a pesar de que hubo algunos casos de la enfermedad causada por los tipos de neumococos que no fueron cubiertos por la vacuna, eran insignificantes en comparación con los millones de vidas que se salvaron por la vacuna. Con la vacuna contra el VPH, en la actualidad hay unos pocos informes que aluden a la aparición de no vacunales cubiertos tipos de VPH, pero estos no han sido de importancia clínica.

¿Cuándo es el mejor momento para vacunar? - Revisited - La salud pública trata a las poblaciones, no individuos. Por lo tanto, al hacer recomendaciones para toda una generación de mujeres estadounidenses, responsables de las políticas públicas tienen que tomar en cuenta varios factores para calcular la forma más rentable de obtener los máximos beneficios de un medicamento o vacuna. La vacuna contra el VPH es de naturaleza preventiva, lo que significa que no puede curar las infecciones por VPH existentes. Por lo tanto, desde el punto de vista de salud pública, lo mejor es administrar la vacuna a 11 a 12 años de edad las niñas antes de su debut sexual, en lugar de más tarde (vacunación de puesta al día se recomienda actualmente entre las edades de 13-26 años) cuando se puede ya han estado expuestos al virus. Este es también el momento en que los niños de escuela intermedia van a sus médicos o clínicas para recibir otras vacunas recomendadas, por lo que es un tiempo más fácil ofrecer la vacuna contra el VPH. La vacunación de las niñas a esta edad le dará la mejor protección, ya que reducirá las consecuencias de la enfermedad del VPH relacionados más adelante en la vida, incluyendo el potencial inesperado para la exposición debido a eventos tales como la infidelidad en una relación a largo plazo o tener nuevas parejas sexuales después de la viudez o el divorcio.

¿La vacuna afectar la inmunidad natural? - La inmunidad natural a una enfermedad particular se adquiere cuando una persona se expone al organismo específico que causa la enfermedad. Obviamente, esto implica un riesgo considerable - por ejemplo, con el fin de obtener la inmunidad natural a partir de la polio, se convertiría paralizado en el proceso. La inmunidad adquirida de la vacuna hace que una persona para producir anticuerpos sin desarrollar la enfermedad real en la mayoría de los casos. En el caso de HPV, no está claro si las infecciones naturales ofrecen una protección adecuada para la vida, pero los estudios han demostrado que la vacuna produce niveles de anticuerpos que son casi diez veces más alto que los títulos de anticuerpos producidos por infecciones naturales. Ya sea que esta inmunidad aumentada conduce a la eficacia más fuerte y más largo aún no se conoce.

¿Es cierto que no hay pruebas de que la vacuna reduce la tasa de cáncer de cuello uterino? - Muy pocas infecciones por VPH conducen a cáncer de cuello uterino, ya que más del 90% de las infecciones a aclarar por su cuenta. De los que persisten, el tiempo que transcurre entre la adquisición de una infección por VPH y el desarrollo de cáncer de cuello uterino es casi 20 años. Por lo tanto, las mujeres jóvenes que están siendo vacunados hoy tienen que acercarse a las edades de 35 a 50, cuando los picos de cáncer de cuello uterino, antes tendremos resultados concluyentes. Sin embargo, no hay suficiente evidencia científica para apoyar la teoría de que la vacuna puede prevenir el cáncer de cuello uterino. Los ensayos clínicos miran sustitutos cáncer - condiciones que cuando se quedan solos invariablemente progresar a cáncer cervical invasivo - como puntos finales del estudio. En el caso de la vacuna contra el VPH, buscan células significativamente anormales o lesiones precancerosas en las mujeres que han sido vacunadas. La vacuna se ha encontrado para prevenir el desarrollo de estas células anormales por los tipos de VPH que están cubiertos por el mismo. Por lo tanto, se ha predicho que las vacunas prevenir el cáncer cervical. Obviamente, nadie puede predecir con total exactitud cómo la vacuna funcionará en el "mundo real" en las próximas décadas. Es un acto de fe, en cierta medida, pero un salto que la mayoría de nosotros estamos dispuestos a tomar debido a nuestra confianza en los "milagros" de la medicina que nos han servido tan bien durante los años

&copia; 2008 Dr. Shobha S. Krishnan, MD

Autor Bio
Dr. Shobha S. Krishnan, MD, es un médico personal de los Servicios de Salud Barnard College de la Universidad de Columbia. Un tablero ginecólogo certificado y médico de familia, que también ha trabajado como médico de vigilancia de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Antes de unirse a Barnard, ella estaba en la práctica privada durante 10 años. Además, el Dr. Krishnan ha trabajado como médico en el Instituto sobre el Envejecimiento y como Jefe de Residentes en el Departamento de Medicina Familiar en el Hospital San Vicente, de Indianápolis. Su nuevo libro: La Controversia vacuna contra el VPH: Sexo, Cáncer, Dios y Política - Una guía para los padres, mujeres, hombres y adolescentes está programado para ser publicado el 30 de agosto de 2008 por Greenwood Publicaciones. El libro se presenta la información más actualizada sobre la vacuna sin la influencia de las compañías farmacéuticas y otros grupos de interés Hotel  .;