Mi evolución temprana del Proyecto DOCC

En 1999 se trasladó a Sun Valley, Idaho para estar cerca de mi hijo, que fue gravemente compitiendo como un esquiador magnate. Pasé de un grupo grande y un gran hospital de Seattle a una pequeña práctica y un hospital comunitario.

Yo era un cirujano de referencia terciario que terminó de ver el dolor lumbar primaria. Yo tenía un montón de experiencia con los fisiatras en la supervisión de la atención no quirúrgico. Tuve acceso a excelentes terapeutas físicos. También tuve acceso a los médicos que podían realizar excelentes bloques cervical y lumbar cuando sea necesario. Yo ya había estado trabajando en ayudar a los pacientes del sueño. También sabía que los pacientes estaban bajo mucha I de estrés y en alto riesgo de quedar discapacitado. Yo había tenido mucho éxito personal con el uso de “ Feeling Good &"; libro y empecé a tener mis pacientes lo utilizan para lidiar con el estrés del dolor crónico.

Como cirujano, que se acostumbran a triaging nuestros pacientes. Estamos capacitados para detectar problemas que podemos resolver quirúrgicamente. Si la cirugía no está indicada vamos a hacer lo mejor que podemos hacer presentan algunos tratamientos no quirúrgicos. Como no es nuestro entrenamiento principal y el interés, por lo general don &'; t entrada de esa agresiva. En Sun Valley mi situación era muy diferente que en el centro de Seattle. Más del 90% de mi práctica era no quirúrgico. Sin embargo, yo era el principal recurso, acabo de poner mi cabeza abajo y me fui a trabajar sin expectativas. Yo tenía una sólida formación no quirúrgico, pero lo que era diferente en esta situación fue que solicité mi mente quirúrgica establece en el cuidado no quirúrgico. También me tenía un poco de entrenamiento como un internista y entender que la mentalidad a menudo se tiene que administrar en lugar de curar. Yo no sabía lo que hacía.

No dormir no es una opción. Independientemente de todo lo que he señalado en este libro, hay un progreso real se puede hacer si usted no está recibiendo siete a ocho horas de sueño por la noche. No sólo se ven comprometidos sus habilidades de afrontamiento, el cerebro y' s percepción del dolor se altera. Mi estrategia era empezar una pastilla para dormir agresivo y ver al paciente de nuevo en cinco a siete días. Si no estaba y' t efectiva, me aumentar la dosis o agregar un medicamento adicional. Por lo general, dentro de dos a cuatro semanas, tuve la oportunidad de tener en mis pacientes a dormir. No era raro para que eso sea el tratamiento definitivo.

Me gustaría empezar el manejo del estrés, junto con la aplicación de medicamentos para dormir. Por dos a cuatro semanas, yo esperaría a mis pacientes que participarán en un programa diario escrito. Me gustaría utilizar y" Feeling Good &"; como base para la escritura. Como las estrategias de manejo del estrés podrían arrancar, el sueño a menudo mejorar. Yo no empiezo terapia física durante seis a ocho semanas después de estas otras estrategias fueron parcialmente de trabajo. Con el estrés sin control y la falta de sueño, el sistema nervioso está en llamas. Haciendo agresiva labor de tejido blando con un sistema nervioso sensibilizados provoca un número anormalmente alto de fibras de dolor al fuego con la estimulación.
Medicamentos

El dolor se utilizaron en el corto plazo para permitir el tratamiento a realizar. Pasé por una fase en la que me gustaría poner a los pacientes sobre los narcóticos a largo plazo para evitar que funcional. Finalmente son contraproducentes.

El establecimiento de objetivos era crítica. Me pareció imprescindible que el plazo de una a dos semanas de que el paciente y yo estábamos en la misma página. Sin una meta, los niveles de ansiedad siguen siendo altos, lo que contribuye a un sistema nervioso sensibilizado. Una vez que un plan definitivo estaba en su lugar, los niveles de frustración tanto del paciente y yo disminuiría. Eso también tenía un efecto calmante sobre el sistema nervioso.

Me gustaría trabajar muy duro todos los partidos para evitar la pérdida de un empleo. Una vez que ha perdido su trabajo, todo el juego cambia completamente. Ahora se encuentra a merced del trabajador y' s sistema de compensación. A pesar de que tienen buenas intenciones, es un sistema enorme y no es tan sensible a sus necesidades personales.

La educación también disminuye la ansiedad y la frustración. Utilicé un libro excelente, y" El Dolor Cure &" ;, por Dharma Khalsa, MD Él es un especialista en dolor que escribió una maravillosa explicación de dolor crónico. También analiza casi todas las opciones disponibles para ayudar a controlar el dolor. Yo le diría a mis pacientes que quería que se conviertan en extremadamente inteligente en cuanto a dolor crónico
.

La conclusión es que iba a ver a mis pacientes cada semana hasta que se llevaron a cabo y que tiene un efecto beneficioso en todos los aspectos de la atención. Entonces yo disminuir las visitas a cada dos o tres semanas.

La gran mayoría de las veces yo era capaz de mantener a los trabajadores en el trabajo y evitar que se conviertan discapacitados.

Lo que me sorprendió fue que muchos pacientes que yo había pensado fueron discapacidad permanente que los “ vuelven a la vida y" más de doce a dieciocho meses. Yo ya tenía y" etiquetado y" como y" los pacientes con dolor de terminales y" Hice reconocer mi propia etiquetado y los trataba como todos los demás. Con el tiempo las etiquetas podrían dejar. Lo interesante fue los pacientes que hicieron bien sería simplemente caminar en un día y hacerse cargo de su cuidado. Ellos llegan a ser muy bien informados sobre todas las variables involucradas en el dolor crónico y discapacidad. En esencia, me dispararían.

Cuando todo esto empezó no tenía ni idea del papel de la ansiedad y la frustración en la evolución del dolor crónico. Ahora me doy cuenta de que gran parte del programa DOCC gira en torno a la recuperación del control, lo que disminuye la frustración y por lo tanto ayuda a aliviar la ansiedad. Yo sólo estaba tratando de ayudar a mis pacientes a lidiar con el dolor ya que no podía ver a un problema estructural que podría solucionar con cirugía. Nunca pensé que el dolor disminuiría. Como está bien documentado que si una persona está fuera del trabajo superior a dos años la posibilidad de volver jamás al trabajo se aproxima a cero. Fue de nuevo sorprendente ver que muchos pacientes no sólo volver a trabajar, pero prosperar en otros aspectos de sus vidas. . A medida que el proyecto DOCC ha evolucionado los resultados han sido más consistente

Lea la visión relacionada
.