Hagamos enterrar las etapas del duelo -Ffor Buena

El 17 de abril de 2007, un día después de la masacre de Virginia Tech de 32 estudiantes por otro estudiante, el Washington Post publicó un artículo titulado y"! Sobrevivientes de tiroteos Grieve en Etapas y" El autor cita a un "educador", quien aconsejó a las familias sobrevivientes de Columbine como la descripción de las etapas específicas, limitadas en el tiempo que se producen en un orden determinado. El educador explicó que en la primera etapa y" el cuerpo se apaga en estado de shock durante siete días. Es un dolor penetrante; se tropieza a través de lo que hay que hacer y" La segunda etapa, a partir de unos seis meses, y" se define por un intenso dolor. Vuelve a hacer las cosas normales, pero todo es de color gris acero y" Uno de los miembros de mi grupo de apoyo de duelo señaló que, al parecer, los sobrevivientes dejan de existir a partir de ocho días hasta el comienzo de la segunda etapa. Y ya que ella misma fue a pocos días más allá de los seis meses de aniversario de la muerte repentina de su joven esposo y claramente capaces de percibir mi traje fucsia mientras no ver y" acero gris y " ;, el grupo - broma - la conclusión de que ella debe "No será el duelo derecha." De acuerdo con el educador, la tercera etapa, y" alrededor de un año después de los hechos, es la tristeza templado con alegría por seguir adelante con su propia vida y" Ninguno de nosotros, más allá de nuestro aniversario de primer año, recordó haber saltado por “ la alegría y" Pero hay esperanza: “ Usted sabe que usted y' re allí cuando no se siente mal para sentirse bien y". ¡Aún estamos esperando! Huelga decir que el lenguaje sin sentido anterior es fácilmente recogido por una sociedad que a su vez quiere a “ hacer y" con la muerte y el trauma y así se aseguró de que no es un curso ordenado de la pena y de que, sí, lo harás realidad y" superarlo y"

¿Pero esto tranquilidad ayudar a los sobrevivientes? El "etapas del duelo" llamada teoría se originó en the1980s cuando Elizabeth Kubler-Ross tuvo la temeridad de poner el tema de la muerte, considerada más bien un tabú hasta entonces, en la agenda nacional. Mientras que ella se merece mucho crédito, es de conocimiento común ahora entre los expertos en salud mental que no hay una secuencia particular de "etapas" como Kubler-Ross había postulado inicialmente. Tampoco lo hace una experiencia sobreviviente todo o necesariamente uno de ellos incluso ninguna. Kubler-Ross nos proporcionó algunos conceptos tempranos de "respuestas de duelo", tales como la negación y la aceptación que eran útiles para la investigación adicional, pero no son necesariamente descripciones útiles de las respuestas emocionales de una persona. . Tampoco están necesariamente conceptos sobre los que el dolor la terapia deben basarse
muerte traumática

El impacto de una persona que ha experimentado o violencia pertenece a un nivel mucho orden superior - la del síndrome de estrés postraumático agudo, que ocurre inmediatamente después el evento, seguido por el síndrome de estrés post-traumático si persisten los síntomas de trauma, tal como se describe en el DSM-IV. Si alguien es víctima de disparo, hermano o padre de una víctima o un testigo; un soldado o un periodista regresaba de servicio en Irak después de la exposición a la violencia y la destrucción; o que ha perdido a un ser querido por la muerte traumática (definido como prematura, repentina, violenta y- un accidente, suicidio, homicidio -, o el testimonio de y /o participación en el cuidado de la terminal), se convierte en irrelevante cuando se mira desde este punto de vista .

Lo que importa es la combinación y la severidad de los síntomas de trauma, tales como pérdida de memoria, dificultad para concentrarse, irritabilidad y la ira, recuerdos y sueños terroríficos, hiper-excitación, insomnio, pérdida de interés en actividades que antes placenteras y los síntomas disociativos. Combinaciones de síntomas y severidad dependen de numerosos factores individuales, tanto situacionales y personales. Lo que importa, además es el grado de interferencia con el funcionamiento diario. Debriefing El estrés traumático, realizada poco después de los acontecimientos de una manera profesional y cuidadosamente estructurada (Internacional de Incidentes Críticos Estrés Fundación, www.icisf.org), ayuda a la prevención de traumatismos. Esto puede ser seguido por la terapia de trauma que puede incluir consejería de apoyo, la terapia cognitivo-conductual, dinámica psico trabajo, apoyo de grupo sobreviviente, técnicas de relajación, desensibilización, el desarrollo de habilidades de afrontamiento para manejar el transcurso del duelo con el tiempo, y cualquier combinación de lo anterior

El problema con postular etapas y plazos es que los supervivientes están traumatizados aún más cuando no se ven a sí mismos a la altura de lo que su entorno aparentemente considera "normal y". Y- estados emocionales universales resolver dentro un relativamente corto período predeterminado, de tiempo. Consejos dispensado por los no iniciados se suma al trauma de la que ahora vive en una dimensión emocional desconocida y muy angustiante, inimaginable para aquellos que no han estado allí sí mismos. El intento de centrarse en otros que se presumen y" peor y" o sobre y" todas las cosas buenas de la vida y" no tiene ningún efecto en absoluto y por lo tanto induce aún mayor angustia en el sobreviviente. Como psicólogo y traumatólogo, escucho regularmente la pregunta: "¿Me estoy volviendo loco?" La respuesta correcta es que las sensaciones desconocidas, pensamientos y comportamientos que ocurren bajo estrés traumático son reacciones normales a una experiencia anormal. Y que no hay y" una talla para todos y" enfoque de la pena la terapia que lleva a un resultado uniforme.

El estrés traumático produce cambios neurofisiológicos y neurobiológicos. Las técnicas de imagen como la resonancia magnética funcional y la PET han demostrado una hiper-activación de la amígdala, mientras que la corteza prefrontal medial, la modulación de la intensidad de las emociones mediante la inhibición de la amígdala, es insuficientemente activa. Además, el hipocampo, contribuyendo al funcionamiento de la memoria, se reduce en tamaño y responde de manera normal a tareas de memoria. Hasta el momento, no tenemos estudios que indican si el tamaño original se recuperó después de la mayoría de los síntomas de trauma han disminuido. Lo que sí sabemos es que el trauma previo, como el abuso infantil o trauma adulto crear vías neuronales permanentes, rápidamente desencadenados por otra experiencia traumática y que inducen síntomas más severos de estrés traumático. Además, ahora también podemos demostrar lo que hemos conocido desde Freud - que hablar contribuye a la y" cura y " ;: cuando se activan los centros de idiomas, la activación de la amígdala y la intensidad en consecuencia emocional se reducen

Una última palabra de. precaución: hay numerosas organizaciones, a menudo comerciales, prometedora y" certificación en consejería y " pena; en cuatro días para enseñar y" nadie para sanar el dolor, de la ruptura de una relación sentimental a la muerte y" (en una sola frase!). Ninguna de estas organizaciones recibiría continuar acreditación de la educación por la American Psychological Association o la Asociación Americana de Psiquiatría. Con suerte, los terribles acontecimientos en Virginia Tech traerán al país varios pasos más cerca de una mejor comprensión de las cargas sobre los supervivientes de la muerte traumática y la atención altamente especializada necesaria para gestionar adecuadamente.

Ursula Weide, PhD, JD, LPC, CT Licensed Psychologist
Asesor Profesional Autorizado
Certificado Thanatologist (Asociación para la Educación de la Muerte y Consejería)

www.coping-with-loss-and-grief.com
blog: griefhelpdoctorweide.wordpress.com

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