La búsqueda de estimulación: Déficit de Atención Entendimiento /Hiperactividad

Cómo entender por Déficit de Atención /Hiperactividad
yo acababa de terminar mi evaluación de los 11 años de edad, Timmy. Sus padres le habían traído a mí a causa de problemas de conducta y la denuncia de la maestra que estaba "bajo rendimiento" en la escuela. Timmy, he explicado, tiene déficit de atención ... Cómo entender por Déficit de Atención /Hiperactividad
yo acababa de terminar mi evaluación de los 11 años de edad, Timmy. Sus padres le habían traído a mí a causa de problemas de conducta y la denuncia de la maestra que estaba "bajo rendimiento" en la escuela. Timmy, he explicado, tiene el trastorno de hiperactividad con déficit de atención, a menudo referido como "el TDA /H" o incluso "ADD". Después de informar a las familias de mi diagnóstico, doy la bienvenida a sus preguntas y comentarios. Una observación frecuente padres hacen es: "No entiendo cómo tiene el trastorno de déficit de atención, sino que puede prestar atención cuando quiere." Los padres de Timmy luego me dieron ejemplos tales como su poder sentarse durante horas jugando juegos de computadora o de que puede ver la televisión durante largos períodos. "Pero él no va a sentarse y hacer su tarea." Desde el punto de vista de sus padres, Timmy no parecen tener un trastorno. Ven en Timmy un niño que simplemente no parece importarle.

Me gusta especialmente preguntas de los padres porque me dan una oportunidad para educarlos sobre lo que el TDA /H es. Muchas personas no entienden realmente el trastorno. Pero mejor que no entienden, es más probable que habrá que tomar decisiones apropiadas sobre cómo manejar a un niño como Timmy.

La búsqueda de Estimulación
Uno de los problemas en la comprensión de la enfermedad es de las limitaciones de su nombre, trastorno de hiperactividad con déficit de atención. Es un muy buen nombre, mejor que los nombres anteriores hemos utilizado como "disfunción cerebral mínima" y "síndrome hipercinético." "Trastorno de hiperactividad con déficit de atención" es un nombre mejor porque llega más cerca del núcleo de la enfermedad, la dificultad para mantener la atención a las tareas, en lugar de simplemente la hiperactividad. Sin embargo, si yo fuera el encargado de volver a nombrar el TDA /H - y no estoy - yo lo llamo el "buscar desorden de estimulación (SSD)"

El término "trastorno de hiperactividad con déficit de atención, "suena como Timmy tiene dos problemas: 1) una incapacidad para prestar atención y 2) hiperactividad. La hiperactividad es sólo un síntoma. Y como con cualquier trastorno de la gente no tienen necesariamente todos los síntomas. Timmy, por ejemplo, no es hiperactivo.

En segundo lugar y en relación con la falta de atención, los padres de Timmy no lo ven como tener dificultad con atención. Él les parecía simplemente para tener un problema de actitud. Parecía no "cuidar". Si sólo tenía una mejor actitud, razonaron, que iba a hacer su trabajo y no quiso entrar en tantos problemas. Estaban seguros de que pudiera prestar atención "si quería."

Vamos a ver el problema de la atención de Timmy. Tiene dificultades para apegarse a tareas como la tarea o otras tareas relativamente menos interesantes, como la limpieza de su habitación. Pero parecía a los padres de Timmy que él no quería hacer estas cosas, no es que él no podía hacer ellos.

Bueno sus padres tienen razón, en parte. Timmy puede hacer cosas que le interesan, pero tiene problemas con los trabajos que requieren esfuerzo más sostenido. No es porque no le importa. Es porque necesita algo que le parece interesante a fin de que para mantener su atención.

Timmy búsquedas de estimulación. Eso a menudo le mete en problemas porque no presta atención cuando se supone que debe. Se vuelve a mirar por la ventana de la clase cuando debería estar escuchando al maestro. Se levanta de su asiento durante la mitad de una lección. Él molesta a otros niños cuando están tratando de escuchar o hacer su trabajo. Aunque los científicos médicos no saben exactamente qué causa el TDA /H, voy a explicar lo que creo que es, tal y como lo expliqué a los padres de Timmy.

La mayoría de los psiquiatras infantiles, incluyéndome a mí, no creen la causa del TDA /H es psicológico. Creemos que una anormalidad en el sistema nervioso físico produce el trastorno. La siguiente es la explicación que dio a los padres de Timmy. Les dije que es sólo una hipótesis y que nadie sabe realmente lo que hace que el TDA /H. Pero la hipótesis tiene un considerable valor explicativo, y creo que algo parecido opera en el TDA /H.

"El Invisible Shield"
describo el TDA /H como una especie de barrera para el sistema nervioso - un "escudo invisible" que impide que los niveles normales de estimulación de conseguir a través. Como si Timmy tiene una capa gruesa alrededor de su sistema nervioso, los niveles normales de estimulación no penetrarlo. Así como la naturaleza aborrece el vacío, por lo que, también, el sistema nervioso odia privación sensorial. Timmy necesita estimulación, y si él no lo entiende, que buscará a cabo. Esto explicaría necesidad aparentemente excesiva de Timmy para el entusiasmo. Tal vez un mejor puesto, tiene una sed de cualquier información o evento estimulante. Él responde a la estimulación. Él mira por la ventana de la clase, no porque él es perezoso o quiere molestar a su maestro y sus padres, sino porque está buscando algo para mantener su interés. Simplemente encuentra el trabajo escolar y tareas demasiado aburrido. Él quiere hacer bien. A él le gustaría hacer que sus padres se sientan orgullosos. Pero Timmy simplemente parece que no puede hacerlo porque tiene una necesidad excesiva para la estimulación.

Timmy se agita y se distrae con facilidad. Él no puede mantener la atención centrada en el lo que dice el profesor. Sin embargo, si se aumenta el nivel de estimulación, se hace a través y Timmy puede pagar más fácilmente la atención. El profesor puede llamar su atención en una variedad de maneras. Ella puede enseñar de una manera más dramática o dinámica. Ella le puede sentarse en la primera fila y dialogar con él con más frecuencia con el contacto visual o preguntas que ella dirige hacia él. Ella puede incluso gritarle. Gritar obtendrá su atención. Pero yo no recomiendo esa.

La búsqueda de estimulación, una explicación de la eficacia de la medicación estimulante Francia El hecho de que los medicamentos como Ritalin o Dexedrina pueden ayudar a las personas con el TDA /H es en sí mismo tanto interesante e instructivo. Los estimulantes son los medicamentos más eficaces para los disorder.Stimulants? Intuitivamente, podríamos pensar que, si íbamos a usar un medicamento para ayudar a un niño hiperactivo, nos gustaría utilizar un tranquilizante, no un estimulante. Podríamos esperar un estimulante para hacer la condición peor ya que el niño ya está "hiper".. El hecho clínico, sin embargo, es que los tranquilizantes hacer que los niños y adultos con el TDA /H más "hiper"; y estimulantes hacen mejor. ¿Cómo podemos explicar esta curiosidad?

La idea de una barrera invisible alrededor del sistema nervioso podría explicar este hallazgo inesperado. Un tranquilizante, tranquiliza Timmy y "espesa" esa barrera, permitiendo incluso menos estimulación para conseguir a través. Entonces Timmy se siente aún más ansias de estimulación. Podría, por lo tanto, convertirse en hiperactivos o más distraídos. Tal vez estimulantes trabajan en el TDA /H porque no tranquilizan. En su lugar, estimulan el sistema nervioso, tal vez dejando Timmy menos sediento de estimulación externa y más capaz de centrar su atención.

Hacer el Diagnóstico
No todos los niños o adultos con falta de atención tienen TDA /H. Por ejemplo, bajo coeficiente intelectual puede producir falta de atención. La falta de atención también puede ocurrir cuando los niños con alta inteligencia se colocan en académicamente en ambientes estimulantes. Algunos niños de oposición se resisten a las tareas que requieren la auto-aplicación simplemente debido a una falta de voluntad para cumplir con las demandas de los demás. Ciertos medicamentos (por ejemplo, broncodilatadores o isoniacida) pueden causar falta de atención, hiperactividad o impulsividad. Así que, ¿cómo podemos hacer el diagnóstico?

Me explicó a los padres de Timmy que el TDA /H representa un trastorno específico. No debemos imprudentemente etiquetar a las personas con el diagnóstico. TDA /H tiene una "forma", "color", y "sentir". El diagnóstico se hace cuando alguien tiene al menos seis de los nueve síntomas de cualquiera de las siguientes listas:

El TDA /H, el tipo desatento

● no dar mucha atención a los detalles o hacer descuidados errores

● dificultad para mantener la atención en tareas o actividades de juego

● No parecía escuchar cuando se le habla directamente

● no seguir las instrucciones y no terminar las tareas escolares, tareas o deberes

● dificultad para organizar tareas y actividades

● renuencia a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido

● perder cosas (juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas

● se distrae fácilmente con estímulos externos

● ser olvidadizo

AD /HD, impulsivo hiperactivo tipo

● inquietud

● ser incapaz de permanecer sentado en el salón de clase o en otras situaciones en las que permanecer sentado se espera

● correr o subir excesivamente

● dificultad para jugar o participar en actividades de ocio en silencio

● ser "sobre la marcha" como si "tuviera un motor"

● hablar excesivamente

● impulsivamente respuestas antes de las preguntas se han completado

● dificultad para esperar su turno

● interrumpir o entrometerse en
otros

Muchas personas con TDA /H tienen al menos seis síntomas de falta de atención y al menos seis síntomas de hiperactividad-impulsividad. Les damos el diagnóstico ofAD /H, tipo combinado.

Papel de pruebas físicas y psicológicas
padres de Timmy me preguntaron sobre una prueba para el TDA /H. Les dije que hacemos el diagnóstico sobre la base de la historia y la observación clínica. Las pruebas psicológicas y exámenes neurológicos no proporcionan un valor significativo para establecer el diagnóstico del TDA /H. Ellos, de hecho, pero contribuyen poco coste adicional al proceso. La evaluación neurológica puede, sin embargo, puede utilizar para descartar otros trastornos neurológicos. Aunque la frecuencia de signos neurológicos "suaves" (anomalías neurológicas leves) es mayor entre los niños con el TDA /H, su presencia no confirmar o refutar el diagnóstico ya que las anomalías neuropsicológicas se encuentran también en una fracción de los niños normales. Las pruebas psicológicas no ha demostrado ser útil para el diagnóstico. Puede, sin embargo, ser útil para detectar la posible coexistencia de problemas de aprendizaje.

Tratamiento
riesgos de no tratar
TDA /H impide niños como Timmy de ser capaz de centrar la atención en el trabajo académico y normalmente provoca bajo rendimiento académico significativo. Muchas personas no se dan cuenta qué tan grave puede ser un trastorno AD /HD. Complicaciones frecuentes son el bajo rendimiento académico y la falta de autoestima. Además, la impulsividad, la capacidad de atención y la hiperactividad a menudo hacen el comportamiento del niño inaceptable para los compañeros - que resulta en mala socialización y el rechazo de los demás, ya que a menudo les resulta demasiado difícil para estar con el niño o adolescente con TDA /H. A finales de la adolescencia y en los casos más graves, la conducta antisocial y un mayor riesgo de desarrollar el seguimiento de drogas y abuso de alcohol - en parte debido al aumento de la impulsividad del TDA /H y en parte porque el individuo no es simplemente feliz.

Los beneficios de Medicamentos
50 - 70% de los niños con AD /HD y adultos responden con un beneficio clínico significativo al tratamiento con estimulantes. La naturaleza de esta mejora puede ser profundo ya menudo no apreciado por aquellos no familiarizados con la capacidad de respuesta del tratamiento del TDA /H. Estos medicamentos a menudo resultan en funcionamiento a un nivel mejor que cualquier paciente nunca ha experimentado antes.

Los niños y adultos con el TDA /H no están "drogados" en el comportamiento complaciente compatible. Numerosos estudios informan estimulantes para mejorar todos los síntomas principales del TDA /H (la hiperactividad, falta de atención e impulsividad). Tratados con estimulantes son alerta y sensible y tener a su disposición mayores opciones para la conducta adaptativa calificada y una mayor flexibilidad para las opciones de comportamiento. Si no se trata, están distraídos, impulsivos, desorganizado, demasiado fácilmente abrumado por el estrés y mal genio.

No-medicación Tratamiento
gestión comportamiento puede ser muy importante. Es esencial entender, sin embargo, que la medicación es la única intervención que en realidad va a cambiar el individuo. Sin medicación sólo el medio ambiente, no el individuo, se puede cambiar. Control del comportamiento significa cambiar el entorno para que el individuo desatentos e impulsivos puede funcionar mejor.

Formación de Padres para la Gestión de Comportamiento
veces muy útil, manejo de la conducta se puede enseñar a los padres a fin de que puedan gestionar más eficazmente el comportamiento del día a día del niño. En conjunto, sin embargo, se debe recordar que la gestión de comportamiento es una forma de ayudar a los padres a hacer frente, pero no cambiar la disfunción del comportamiento subyacente causada por el TDA /H. Técnicas de manejo de conducta implicarán un menor énfasis en culpar a la atención individual y el aumento en el cambio de entorno del niño con el fin de que la función individual mejor. Sólo puede cambiar la medicación los síntomas centrales del trastorno.

Principios Generales de TDA /H Manejo del Comportamiento

● TDA /H es un déficit biológico en la persistencia del esfuerzo, la atención y la inhibición. Individuos del TDA /H generalmente también presentan una menor sensibilidad a las consecuencias del comportamiento. Estas características no son el resultado de la pereza o debilidad moral.

● Use consecuencias inmediatas. Alabanza ocasional unas cuantas veces al día trabaja para los niños y adolescentes normales, sino individuos AD /HD requiere una respuesta muy frecuente. Son mucho menos influenciados por las normas generales que por consecuencias inmediatas. La retroalimentación positiva puede tomar la forma de elogios o recompensas materiales, pero debe quedar claro, específico, y se producen tan cerca del momento de la conducta como sea posible.

● Dar retroalimentación frecuente. El adulto puede encontrar este agotador, pero la frecuencia es necesaria con el fin de cambiar los patrones de comportamiento que se han desarrollado en el individuo el TDA /H en el tiempo. Los adultos deben recordar para observar el comportamiento para el cual dar retroalimentación.

● Emplear consecuencias de gran alcance. Para el TDA /H elogios verbales individuo es rara vez lo suficientemente potente por sí mismo. La adición de afecto físico, privilegios y recompensas materiales aumenta la eficacia de la retroalimentación positiva.

● gratificante no es el mismo que el soborno o el despojo. Soborno (o estropear) está dando un incentivo a alguien por hacer algo que él o ella no debería estar haciendo. Premiar está dando un incentivo para un comportamiento deseable.

● Comience con recompensas antes de castigos. Primera redefinir el problema de conducta en una alternativa deseable. Entonces recompensar de manera consistente durante una semana o dos antes de comenzar cualquier castigo por un comportamiento no deseado. Castigo, si es necesario, debe ser suave y muy selectivo - sólo por un comportamiento negativo específico, no por todo lo que es ofensivo. La relación debe ser de 3 premios (retroalimentación positiva) para todos los castigos (retroalimentación negativa).

● Mantener perspectiva. Recuerde, usted está tratando con una persona con discapacidad. Perdona a ti mismo ya su hijo cuando se producen fallos inevitables. Pero no te rindas Hotel  .;