Para el dolor de espalda: El reemplazo Lumbar Artificial Disc está aprobado, pero es listo

La última revolución es la cirugía de columna es el reemplazo de disco artificial?. Existen varios tipos diferentes, por varios fabricantes diferentes, se han aprobado en los últimos años.

Ha habido mucho bombo público acerca de esta última innovación. Una encuesta de la columna vertebral -Health.com mostró que el 49% de las personas, que son candidatos para la fusión lumbar, están posponiendo la cirugía, con la esperanza de recibir el disco artificial. Toda la emoción se debe; este nuevo dispositivo aparece para resolver dos de los principales problemas que se producen con la fusión de la columna lumbar.

Bueno, al menos en teoría, parece resolverlo.

Históricamente, dos de los grandes problemas con la fusión lumbar son las limitaciones causadas por la falta de movimiento, y aceleran la degeneración en los niveles adyacentes. El aumento de desgaste a nivel de disco vecina, a menudo conduce a cirugías adicionales en los próximos años.

El nuevo disco artificial parece resolver ese problema. Permite normales, o cerca de movimiento normal, mientras que todavía reemplazando el disco dolorosa o enfermo. Pero, este nuevo dispositivo presenta algunos problemas propios, y algunos cirujanos creen que todavía puede haber algunas preguntas que son respondidas.

Los dos principales preocupaciones acerca de los discos artificiales son la durabilidad, y problemas con la sustitución. Debido a que este aparato es nuevo, los datos de estudios a largo plazo es limitada, y qué información está disponible, no es muy grande. Algunos estudios muestran altas tasas de fracaso, y algunos fabricantes están diciendo a los pacientes de que su disco artificial puede tener que ser reemplazados dentro de 10 años.

Esto es realmente el punto de que algunos cirujanos están preocupados. Sustitución de un dispositivo que se lleva a cabo o no, es una operación muy compleja, con muchos riesgos, y algunos de los riesgos son potencialmente mortales.

El disco artificial se implanta a través de un abordaje anterior a la columna vertebral. Los cirujanos hacen una incisión abdominal y los órganos abdominales se mueven a un lado. Luego deben movilizarse los grandes vasos, la aorta y las arterias ilíacas son los más afectados. Esto implica ligar y cortar las pequeñas arterias de alimentación que les atan en su lugar, luego suavemente retraer los vasos para exponer la columna vertebral lumbar anterior.

Esta exposición es un procedimiento difícil y complejo, en un paciente joven y sana, en el marco del mejores condiciones. Repetir las cirugías se complican por tejido cicatricial, adherencias, y la edad del paciente. Esto haría que el manejo de los grandes vasos cada vez más peligrosas con cada cirugía. Para un paciente en sus 30 años, esto puede significar cuatro o más operaciones en el momento en que lleguen a los 70 años.

Al considerar cualquier procedimiento quirúrgico, debe siempre considerar los riesgos y beneficios. Los beneficios potenciales de aumento de la función y el rango normal de movimiento del disco artificial son notables, y sin duda vale la pena investigar.

A medida que pasa el tiempo, los cirujanos ganar más experiencia, será desarrollado nuevas técnicas, y los riesgos se hará más manejable. Pero, con la tecnología actual de los críticos parecen plantear puntos válidos.

David L. Stevens PA-C
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