La prescripción del ejercicio para los pacientes con fibromialgia

American College of Rheumatology (ACR) y la Asociación Sueca de fibromialgia han publicado sobre la fibromialgia (FM). La fibromialgia (FM) es un síndrome de dolor complejo y crónico caracterizado por dolor crónico generalizado (axial además segmento superior e inferior, más dolor izquierdo y del lado derecho), tendernesss, trastornos del sueño y la fatiga. El dolor se encuentra sobre todo en los músculos, sino también en las articulaciones. La prevalencia en la población general es de aproximadamente 2%, de los cuales 80% son mujeres (1, 2).

Para hacer el diagnóstico de la FM, algunos criterios deben cumplirse: dolor generalizado durante al menos 3 meses, el dolor estará en el lado izquierdo y derecho del cuerpo, por encima y por debajo de la cintura y axial (columna vertebral). Dolor a la palpación en al menos 11 de 18 puntos sensibles definidos. Todos los puntos palpados bilateralmente con una fuerza equivalente a aprox. 40N /cm2 (aproximadamente 4 kg) (1)

síntomas dominantes son generalizadas; la migración de dolor principalmente de dolor muscular y de las articulaciones de máxima varía con el tiempo, sensibilidad generalizada y fatiga muscular, cansancio (70%), trastornos del sueño (75%) y rigidez matinal (70%). Otros síntomas incluyen dificultades cognitivas (mala memoria /concentración), intolerancia al estrés y los síntomas psicológicos secundarios como la depresión y la ansiedad. FM es comórbido con varios otros síntomas como trastornos funcionales gastrointestinales, vejiga irritable, sequedad vaginal, dolores de cabeza tensionales, trastornos temporomandibulares y bruxismo. Las alteraciones en la modulación del dolor en el sistema nervioso central se han demostrado en las personas con FM. Se cree que esto explique la generalizada, la migración de dolor y sensibilidad, pero probablemente debido a una compleja interacción entre periférica (sensibilización de los nociceptores primarios) y el sistema nervioso central (sensibilización central, un fallo en el sistema modulador del dolor endógeno, trastornos neuroendocrinos) factores (1 , 2).

El libro La actividad física en la prevención y tratamiento de la enfermedad (FYSS) escribe un capítulo sobre el dolor que muchos pacientes con FM se mueven muy poco debido a la fatiga general y dolor. La inactividad se considera una de las principales razones por qué estos pacientes han reducido la capacidad física, la fuerza muscular y el consumo máximo de oxígeno. La capacidad funcional de los músculos no parece verse afectada (3). Varios estudios han demostrado que los pacientes con FM beneficio del ejercicio físico, ya que logran mejores funciones físicas, reducen la severidad de los síntomas, el aumento de estado de ánimo y el bienestar (4-9). México La actividad física debe planificarse de forma individual de acuerdo a la corriente del paciente nivel de la función y la tolerancia al dolor. El propósito de la actividad física y el ejercicio en personas con FM es principalmente para mantener y /o mejorar la función física, para no "regalar" el dolor (3). Un resumen de todos los artículos de revisión y de investigación (3-9) sobre la recomendación de actividad física o ejercicio para las personas con FM se ha dado a

La prescripción del ejercicio para los pacientes con fibromialgia (FM):

ejercicio de baja intensidad: Los pacientes con FM que tienen un bajo nivel de actividad, son a menudo deprimido o miedo de experimentar un aumento del dolor debido a la actividad física o el ejercicio. El ejercicio debe comenzar en un nivel bajo y aumentar la atención al tipo de bien tolerado. Puede ser importante para la motivación para continuar el ejercicio y para experimentar el ejercicio como útil o agradable. La regularidad es más importante que la intensidad del ejercicio. Ejercicio en bajo o medio nivel de intensidad (basado en los parámetros de entrada individuales) se ha demostrado para proporcionar la función física mejorada y reducir la gravedad de los síntomas y la depresión. La actividad física o ejercicio básico durante 30 minutos por día se pueden dividir en varias sesiones. Terapia de la imagen corporal y la educación en autocuidado puede ser bueno para los pacientes que necesitan para llegar a saber sobre sus cuerpos y sus limitaciones físicas

Medio-o de alta intensidad del ejercicio:. Aquellos pacientes que son capaces de entrenar acondicionado 2-3 veces a la semana durante al menos 20 minutos a una intensidad de 55 a 90% de la frecuencia cardiaca máxima, han mejorado la aptitud y el dolor. Formas de ejercicios consistían en bicicleta combinada con la aptitud cardiovascular, el fortalecimiento y ejercicios de estiramiento. Debido al problema del dolor que muchos pacientes no pueden lograr una relativamente moderada a nivel de ejercicio de alta intensidad. Sin embargo, los pacientes más no entrenados son capaces de alcanzar el nivel de ejercicio de intensidad moderada alcanzado simplemente caminando sobre terreno

El fortalecimiento de ejercicio:. Los pacientes que realizan el fortalecimiento de peso ejercicio al 40-60% de su capacidad máxima y aumenta progresivamente la resistencia a 60-80%, han demostrado mejorar la fuerza muscular.

En resumen, gimnasio, caminar, el ejercicio de la piscina o la natación y fortalecer el ejercicio puede mejorar las funciones físicas, los síntomas y la depresión en los pacientes con FM. Todos los ejercicios en el nivel apropiado parecen conducir a una mayor confianza y una visión más positiva del cuerpo. Ejercicio en grupo es beneficiosa para muchos debido a que el grupo puede proporcionar un apoyo social necesario para seguir haciendo ejercicio regularmente

Referencias:.

1. Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, et al. El Colegio Americano de Reumatología criterios diagnósticos preliminares para la fibromialgia y la medición de la gravedad de los síntomas. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 de mayo; 62 (5): 600-10 página 2.. Kosek E. Fibromya y- Den osynliga sjukdomen. Sveriges fibromyalgif y ouml;. Rbund.2006 página 3. B ö rjesson M, Mannerkorpi K, Knardahl S. La actividad física en la prevención y tratamiento de la enfermedad (FYSS), 2012. El dolor, el capítulo 39 página 4. Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H et al. Recomendaciones para el tratamiento del síndrome de fibromialgia EULAR evidencia basa. Ann Rheum Dis. 2008 Apr; 67 (4):. 536-41 página 5. Dupree Jones K, D Adams, Winters de Piedra K, Burckhardt CS. Una revisión exhaustiva de los estudios de tratamiento 46 de ejercicio en la fibromialgia (1.988-2.005). Salud y Calidad de Vida Resultados 2006; 4:. 67-73 página 6. van Wigen CP, Bloten H, Oeseburg B. Resultados de un programa multidisciplinario para los pacientes con fibromialgia implementada en la atención primaria. Discapacidad y Rehabilitación de 2007; 29 (15):. 1.207-1.213 página 7. H ä vermark AM, Langius-Ekl y ouml; f A. seguimiento a largo plazo de un programa de terapia física para pacientes con síndrome de fibromialgia. Scandinavian Journal of Science Cuidar 2006; 20:. 315-322 página 8. Busch AJ, Peluquería KAR, Overend TJ, Peloso PMJ, Schachter CL. Ejercicio en la fibromialgia. Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas 2008; 2.
9. Mannerkorpi K. Ejercicio en la fibromialgia. Current Opinion in Rheumatology 2005; .. 17: 190-194 Hotel