Las complicaciones a largo plazo de queratotomía radial

queratotomía radial (RK) ha sido denominado por algunos como el y" Gran Father &"; de Cirugía Refractiva. Se trataba de la realización de incisiones radiales en la córnea algunas veces tan profundo como 80% del espesor total de la córnea en un intento para aplanar el tejido. El astigmatismo se trató con incisiones específicas ubicadas en partes estratégicas de la córnea. Las incisiones astigmatismo se realizaron en primer lugar, ya que crean más miopía y cuando sanó, se realizaron las radiales. La zona óptica alrededor de la pupila variaba dependiendo del grado de miopía que necesitaba ser corregido.

Después de haber visto muchos miles de pacientes que se sometieron a este procedimiento, puedo decir con confianza que la mayoría se quejó de deslumbramiento y la gran mayoría regresión y requiere gafas, no mucho después de la cirugía. Ese período varía desde varios meses hasta muchos años. El y" padre de RK y" fue el Dr. Fyedorov que hizo su investigación, y perfeccionó su técnica en miles de “ muy dispuesto y" ciudadanos de la Unión Soviética. Durante ese tiempo en el ' 70 y; s y 80 y' s sus resultados reportados fueron excepcionales. Hasta la fecha, es muy difícil de encontrar ningún resultado negativos o quejas de su obra. Evidentemente, la Unión Soviética pudo haber tenido una mano en sus datos clínicos reportados para el consumo público.

RK fue traído a los Estados Unidos por 5 cirujanos oculares estadounidenses, dos de la de ser más conocido Dr. Norman Stahl y el Dr. Jerry Zelman. Ambos viajaron a Moscú para estudiar con el Dr. Fyedorov, e incluso tuve el placer de estar en la oficina con el Dr. Stahl cuando el Dr. Fyedorov lo visitó en su oficina de Long Island Garden City,. Dr. Stahl fue un destacado médico y cirujano, y personalmente realizó muchos miles de procedimientos RK. En el corto plazo, la mayoría de los pacientes estaban contentos con los resultados. Sin embargo, ¿dónde están estos pacientes hoy en día? ¿Cómo ven y qué hacer sus córneas parecen tantos años después de someterse a una cirugía?

He tenido el placer de examinar algunos de estos mismos pacientes años después de su procedimiento. La mayoría, si no todas estas personas que me examino requieren una receta de anteojos. La mayoría son con visión de futuro, y tienen un importante grado de astigmatismo también. Sus recetas son generalmente inusual, y han adquirido el astigmatismo no convencional. Otro hallazgo muy común es la presencia de un anillo semicircular de color marrón en la mitad inferior de la córnea. La capa más interna de la córnea es una sola capa de espesor, y cuando se realizó RK esa capa se estiró delgada como sea necesario para cubrir un área más grande. Su función es bombear líquido fuera de la córnea, y mantenerlo en el nivel de hidratación adecuada. Sin embargo, como esta capa delgada se extendió su función fue negativamente afectada. Como resultado, dejó detrás de los materiales más pesados; Hierro. Por lo tanto, este depósito es el hierro marrón a la izquierda en la córnea por una capa de endotelio debilitada. No parece tener ningún efecto visual, o crear cualquier determent fisiológica, pero es una constante. ¿Qué depara el futuro para estos pacientes sigue siendo un signo de interrogación.

La gran pregunta es por qué todos estos pacientes son con visión de futuro, y qué se puede hacer al respecto. La respuesta a la primera pregunta es todavía un misterio. Es posible que fueran deliberadamente sobre corregida para compensar la regresión o más probablemente, las córneas estaban tan debilitado por la RK que se convirtieron en más plano con el tiempo, y combado provocando que el astigmatismo. Desafortunadamente, tanto los Dres Stahl y Zelman han pasado y no están disponibles para su consulta en relación con este asunto. Una córnea debilitada es libre de cambiar sin ningún guía, ya que las presiones internas y externas pueden darle forma. La única constante es que todos ellos necesitan un poco de ayuda de refracción. Para ser justos con todos los cirujanos RK, hoy y' s la tecnología no estaba disponible para ellos. No hubo topógrafos, no hay Orbscans, y muchos otros instrumentos de medición que utilizamos rutinariamente hoy. Además, los cálculos quirúrgicos se realizaron en una refracción regular. La FDA y los cirujanos no requerían refracciones ciclopéjicos que eliminan cualquier espasmos de las anomalías del sistema de enfoque de impactar los cálculos prequirúrgicos.

Muchos de estos pacientes están teniendo PRK como una manera de corregir su visión y mejorar su distorsionada la visión. Al menos hoy y' s la tecnología ha corregido los errores del pasado. Uno debe preguntarse si 20 años a partir de ahora vamos a tener los problemas sobre LASIK o PRK Hotel  .;