Trastornos de la alimentación y los trastornos de la personalidad (Parte 2)

Para el paciente que sufre tanto un trastorno de personalidad y un trastorno de la alimentación, de lejos, el elemento más importante en su anormalidad mental es sus trastornos de la alimentación. Él es generalmente a la derecha en destacar su importancia para él en los problemas derivados de sus trastornos de la personalidad. Indican la fuerte actividad combinada de un sentido subyacente de la falta de autonomía personal y un sentido subyacente de falta de autocontrol. El paciente se siente excesivamente, paralizante impotente e ineficaz. Sus trastornos de la alimentación son un esfuerzo para ejercer y reafirmar el dominio sobre su propia vida. En esta etapa, es incapaz de diferenciar sus propios sentimientos y necesidades de los de los demás. Sus distorsiones cognitivas y perceptivas (por ejemplo, con respecto a su imagen corporal) sólo aumentan su sentimiento de ineficacia personal y su necesidad de ejercer un mayor control de auto (de su dieta, lo único que le quedaba SICE que belives que perdió el control sobre todas las cosas otra cosa en su vida).

El paciente no confía en él en absoluto, ni en lo más mínimo. Él es su peor enemigo, un enemigo mortal y él lo sabe. Por lo tanto, cualquier esfuerzo para colaborar con él contra su desorden - serán percibidos por él como la colaboración con su peor enemigo en contra de su único modo de controlar su vida hasta cierto punto.

El paciente ve el mundo en términos de blanco y negro, de los absolutos. Así, no puede dejar ir incluso a un grado muy pequeño. Él (o ella) se horroriza - constantemente - que incluso la más mínima relajación de su régimen de alimentación rígido se deteriorará rápidamente en una pérdida total de control sobre su vida. Es por esto que le resulta imposible formar relaciones: desconfía (él mismo y por extensión otros), que no quiere llegar a ser un adulto, no disfrutar del sexo o el amor (que tanto implican un mínimo de una pérdida de control). Todas estas disfunciones conducen a una ausencia crónica de la autoestima. Estos pacientes parecen estar muy unida sólo a su trastorno. Su trastorno de la alimentación es su única hazaña éxito en la vida. De lo contrario se avergüenzan de sí mismos y disgustado por sus deficiencias (expresados ​​a través de la vergüenza y el asco dirigido a sus cuerpos).

Hay una oportunidad de curar al paciente de sus trastornos alimenticios (aunque la dualidad de trastorno alimentario más la existencia de un trastorno de la personalidad no es pronosticador favorable de recuperación). Esto - y sólo esto - se debe hacer en la primera etapa. La familia del paciente o la más cercana deben considerar la terapia y la participación del paciente en grupos de apoyo (el equivalente de Alcohólicos Anónimos o un programa de 12 pasos para los trastornos alimentarios). El pronóstico de recuperación mejora después de 2 años de tratamiento y apoyo. La familia debe estar muy involucrado en el proceso terapéutico. La dinámica familiar generalmente contribuyen al desarrollo de este tipo de trastornos.

Medicamentos + terapia cognitiva o conductual + terapia psicodinámica + terapia familiar debería hacerlo.

El cambio en el paciente si el tratamiento de sus trastornos de la alimentación tiene éxito es muy marcada. Su depresión mayor desaparece junto con sus trastornos del sueño. Se convierte en socialmente activa de nuevo y continúa con el negocio de la vida. Su trastorno de personalidad podría hacer que sea difícil para él -, pero, de forma aislada, sin que las circunstancias agravantes de sus otros trastornos - le resulta mucho más fácil de manejar.

Los pacientes con trastornos de la alimentación pueden estar en peligro de muerte. Su comportamiento está arruinando sus cuerpos sin descanso e inexorablemente. Podrían intentar suicidarse. Pueden consumir drogas. Es sólo una cuestión de tiempo. Nuestro objetivo es ganar tiempo. La edad como, más experiencia que acumulan, más sus cambios corporales de la química con la edad - y mejor será el pronóstico.

REFRRENCES:.

(1) Examen de Psiquiatría General - cuarta edición - Prentice Hall Internacional - 1995 - pp 309 hasta 332 y 355 a 368
(2) Herzog DB et al . - La prevalencia de los trastornos de personalidad en 210 mujeres con trastornos de la alimentación - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a; 53: 147
(3) Marcus MD et al. - Trastornos psiquiátricos entre los comedores compulsivos obesos - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69