Los números cuentan la historia

Más de 1,5 millones angioplastias y cirugías de bypass coronario se realizan cada año en los EE.UU., lo que hace que la cirugía cardíaca entre los procedimientos quirúrgicos más comúnmente realizados para hombres y mujeres. Esto estaría bien si estos procedimientos trabajaron. Aunque la cirugía del corazón puede salvar vidas, la verdad es que se benefician sólo una pequeña fracción de los millones de personas que se someten a ellas. Para la mayoría - un 70% -90%, estos procedimientos son innecesarios. Palabras duras, sí, pero lamentablemente cierto

Aquí hay algunos números más reveladores y los hechos:.

• Los estadounidenses son siete veces más probabilidades de someterse a una angioplastia coronaria y cirugía de bypass que en Canadá y Suecia, pero el número de personas que mueren por enfermedad cardiovascular en estos países es casi idéntico a este país

• La cirugía de bypass y la angioplastia nunca se han demostrado prolongar la vida o prevenir ataques al corazón en la mayoría de los pacientes

• Cambios en la dieta y el tratamiento médico se ha demostrado una y otra vez en numerosos estudios para disminuir significativamente los ataques al corazón y prolongar la vida
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La triste verdad es que la mayoría de los pacientes con enfermedad cardíaca se venden un proyecto de ley de bienes por un sector de la cardiología que tiene demasiado de un interés personal en asegurarse de que el mayor número posible de personas se tratan con procedimientos quirúrgicos caros, en lugar de un programa mucho menos costoso de los cambios de estilo de vida y, si es necesario, la medicación cardíaca.

Se refiere a mí que un sinnúmero de pacientes son sometidos cada día a una cirugía innecesaria. Pero lo que lo hace peor es que estos procedimientos pueden ser perjudiciales. Aunque los cardiólogos se apresuran a asegurar a sus pacientes de que estos procedimientos son la prueba del tiempo y seguro, toda cirugía invasiva conlleva un riesgo. De hecho, la tasa de mortalidad de la cirugía de bypass oscila entre 3% -5%. Este porcentaje puede parecer insignificante, pero no si se considera que a medio millón de personas se someten a estos procedimientos cada año. Además, se estima que 25% -30% de las angioplastias fallar y necesita ser renovado; finalmente, muchos de estos pacientes de angioplastia requerirá cirugía de bypass.

La cirugía de derivación conlleva riesgos importantes. Hasta el 80% de los pacientes pueden experimentar dificultades cognitivas después de la cirugía, lo cual es especialmente devastadora para muchas personas mayores que ya pueden estar experimentando problemas de memoria. Las personas que se someten a cirugía de bypass son casi cuatro veces más probabilidades de sufrir un derrame cerebral posterior y también son vulnerables a la infección. La angioplastia es tampoco libre de riesgo; complicaciones incluyen ataque al corazón, accidente cerebrovascular, la necesidad de la cirugía de bypass de emergencia y las infecciones.

¿Cómo surgió la Énfasis en Cirugía ocurrido?

Irónicamente, el problema que demasiado cirugía de corazón que se está haciendo se produjo como consecuencia del hecho de que, en los años 1960 y 1970, hubo un gran progreso logrado en el tratamiento quirúrgico de la enfermedad coronaria y otras dolencias cardiacas potencialmente mortales.

Esto trae me a un punto muy importante. No toda la cirugía cardíaca es un engaño. ¡De ningún modo! En los últimos 30 años, grandes avances se han hecho en el tratamiento quirúrgico de muchos problemas del corazón una vez fatales. Hoy en día, los cirujanos cardíacos realizan un trabajo heroico, ahorro de bebés con defectos congénitos del corazón, una vez fatales. Cirujanos cardíacos se pueden reparar una aorta que se rompe, reemplazar las válvulas cardíacas enfermas, y salvar a los pacientes en medio de ataques al corazón masivas que previamente los han matado. Estos son sólo algunos ejemplos de los maravillosos avances en cirugía cardiaca, lo que ha traído consigo inigualables logros para salvar vidas.

Mi preocupación no es con una cirugía de corazón en su caso, pero con los innumerables procedimientos realizados que son inapropiada. Estos procedimientos sujetos pacientes de Huelga riesgo al que habría sido mucho mejor haber su condición tratada con cambios en el estilo agresivo y terapia médica. Sin embargo, un sinnúmero de pacientes se someten a una cirugía de corazón todos los días a pesar de la falta de pruebas que van a vivir más tiempo o tienen menos ataques al corazón.

Esta es la historia de cómo se desarrolló una operación de corazón, multiplicado y se afianzó, a pesar de cualquier evidencia que se trataba eficaz para la gran mayoría de los pacientes.

De vuelta en la década de 1950, cuando el presidente Dwight D. Eisenhower tuvo su ataque al corazón, poco se podía hacer para las personas con enfermedades del corazón y los cardiólogos a menudo podía ver sólo en la frustración como sus pacientes fueron asesinados por los ataques al corazón. Se sabía que los ataques al corazón fueron causados ​​por obstrucciones en las arterias coronarias y también que los cirujanos fueron capaces de utilizar con éxito,, tubos artificiales largas y delgadas para eludir con éxito bloqueos en las piernas. Así, a finales de 1960, una operación se desarrolló que involucró el trasplante de una vena de una parte del cuerpo - en este caso, la pierna, y que sirva para crear una ruta alrededor de la arteria coronaria bloqueada, lo que permite que la sangre fluya a través de él al músculo del corazón. Esta operación se hizo conocida como la cirugía de revascularización coronaria. El procedimiento se quitó y la tasa de él se disparó rápidamente. En los últimos años, el número de operaciones de bypass se redujo, debido a la popularidad de setas de la angioplastia, pero, aún así, casi medio millón de estos procedimientos se llevan a cabo anualmente en los EE.UU.

Alrededor del mismo tiempo que la cirugía de bypass estaba despegando, un joven cardiólogo alemán llamado Andreas Gruentzig le ocurrió una manera de ampliar las arterias coronarias bloqueadas sin recurrir a la cirugía de bypass, que es una cirugía mayor. Su procedimiento, conocido como angioplastia, que participan insertar un catéter con punta de balón, o tubo, en la arteria coronaria. Cuando se infla el globo, se aplana la placa, contra las paredes de la arteria, ampliando ella (la formación de la obstrucción de materiales), por lo que la sangre podría fluir a través de él. Yo era un joven cardiólogo en el entrenamiento de entonces, y que nunca olvidaré la emoción que recorrió la comunidad de cardiología cuando el Dr. Gruentzig primera muestra imágenes de rayos X, que muestra el antes y el después de las imágenes de bloqueados, y las arterias coronarias, entonces no bloqueados . El "después" fotos parecía maravilloso. Yo, como muchos de mis colegas, me quedé sorprendido! Después de que terminé mi cardiología comunión, llegué a Baptist Hospital en Miami y realicé una de las primeras angioplastias con balón allí. Yo todavía estaba alto en el procedimiento, pero, en poco tiempo, me convertí molestado cuando vi los pacientes, que supuestamente habían sido sometidos a procedimientos exitosos, que vuelven una y otra vez. Esto ocurría en los hospitales de todo el país. Pronto se hizo evidente para mí que la angioplastia no era la panacea para los que yo esperaba.

Alrededor de ese tiempo, como yo estaba creciendo desencantado con la cirugía de bypass coronario y la angioplastia, aprendí sobre el Estudio de los Siete Países, un hito estudio de 20 años por el Dr. Ancel Keys, que encontró que una dieta baja en grasas saturadas y alimentos procesados, que iba a ser conocida como la dieta de estilo mediterráneo, se asoció con una baja incidencia de enfermedades del corazón. Luego, a medida que pasaban los años, y más estudios demuestran los defectos de la cirugía de corazón, y otros mostraron los beneficios del tratamiento de estilo de vida, como la dieta y estilo de vida Mediterráneo-, me convencí de que la prevención era un enfoque superior para la mayoría de los pacientes con coronarias enfermedad de la arteria. Pero, la mayor parte del resto de la industria de la cardiología, la prisa por realizar tanto operaciones de bypass y los procedimientos de angioplastia continuaron sin cesar. Y todavía lo hace Restaurant  .;