El paciente Centrado EHR

El plazo centrada en el paciente se ha convertido en un serio contendiente para el término más utilizado con ligereza en las publicaciones de la salud y conversaciones. Por supuesto uso significativo sigue siendo el número 1 en las listas de popularidad, con ACO moviéndose rápidamente, pero incluso el uso significativo y ACO casi siempre van acompañados de centrado en el paciente como una manera de agregar legitimidad y conveniencia de las construcciones.
Incluso Paul Ryan y' s nueva receta para Nirvana fiscal está promoviendo la asistencia sanitaria centrada en el paciente como uno de una larga lista de logros de ficción que son posibles en base a una serie de supuestos ilusión. Pero quizás el uso más común de la terminología centrada en el paciente es la centrada en el paciente hogar médico (PCMH), que se promociona como la última solución amistosa paciente a nuestras dificultades de atención médica. Desde PCMH depende en gran medida de Tecnología de Información en Salud (HIT) para lograr paciente-centrismo, y dado que el uso significativo de registros electrónicos de salud (EHR) está siendo alineados cada vez más con este objetivo, nos puede escogerlo para explorar las características y funcionalidad que calificaría un EHR para apoyar un enfoque centrado en el paciente para la prestación de atención de salud.
Pero primero, ¿qué es exactamente la atención sanitaria centrada en el paciente? De la lectura de las especificaciones NCQA hogar médico, el uso definiciones significativas, las sugerencias HIT de PCAST ​​y la marca nueva normativa ACO, todos los cuales afirman un enfoque centrado en el paciente, se podría concluir que la atención centrada en el paciente es posible gracias a que proporciona todos los pacientes con acceso electrónico a tiempo a la totalidad de sus registros médicos, incluyendo una gran cantidad de la educación del paciente, coordinando electrónicamente una multitud de traslados de terapia, el empoderamiento de los no médicos para proporcionar más atención médica, que miden una desconcertante variedad de procesos de atención de salud y en constante evaluación y presentación de informes sobre indicadores de población, al tiempo que permite de alguna manera los pacientes y las familias para expresar sus deseos con respecto a la naturaleza de la atención dentro de los límites especificados por cada propuesta. Yo excluyo la propuesta de presupuesto de Ryan aquí, ya que aparte de tener y" centrada en el paciente y" escrito en varios puntos, no hay ninguna referencia a la entrega efectiva atención de la salud, o lo que queda de ella después de la mayoría de las personas mayores, personas enfermas y discapacitadas son reducidos a la mendicidad para
médica cuidado. Computadoras y EHR pueden, y en cierta medida ya lo hacen, apoyan muchas de las actividades antes mencionadas, pero es esta atención verdaderamente centrado en el paciente (singular), o debemos añadir una y" s y" y se refieren a una pluralidad de pacientes centrada o
población centrada, atención
En 2009 en un artículo de la revista Health Affairs punto de referencia, el Dr. Berwick resume paciente centralidad de la siguiente manera: y" La experiencia (en la medida el informado, paciente lo desea) de la transparencia, la individualización, el reconocimiento, el respeto, la dignidad, y la elección en todos los asuntos, sin excepción, relacionado con uno y' s persona, las circunstancias y las relaciones en salud &"; y
le gustó mucho la máxima de Harvard y" Cada paciente es el único paciente y " ;, ya que implica una y" actitud de y" de invitados y" en el paciente y' s la vida, y también expresa la confianza en la viabilidad y conveniencia de la personalización de la atención al nivel del individuo y " ;.
Cuando articulado de esta manera, paciente-centrismo se hace más de una directiva mentalidad de aquellos que proporcionan la asistencia médica y los que diseñan los sistemas de atención de salud. Hay muy poco que un EHR puede hacer para garantizar una atención centrada en el paciente, y la mayoría de todo lo que puede hacer es actuar en un papel de apoyo, como siempre debería, para los proveedores de atención de salud centrados en el paciente. Esto no quiere decir que las capacidades de los ordenadores habilitados para evaluar, gestionar y medir los indicadores de salud de la población, tales como registros y medidas de proceso clínicos no son beneficiosos, pero estas herramientas de agregación y de gestión informatizados tienen casi nada que ver con el concepto de paciente- centralidad según lo expresado por el Dr. Berwick.

EHR son más que una carta electrónica. Incluso para las pequeñas prácticas, EHR también son software /gestión de negocio de la empresa. En ambas capacidades, EHR pueden contribuir su parte justa de un enfoque centrado en el paciente a la asistencia sanitaria. La siguiente lista no pretende ser un documento completo de diseño EHR; sino que es un conjunto de características técnicas y funcionalidades que podrían ser más fácilmente añadidos a los programas informáticos existentes en un intento de ayudar a colocar al paciente en el centro de control de la prestación de la asistencia sanitaria, según el Dr. Berwick y' s visión del paciente-centrismo <. br> Transparencia y- Una historia clínica bien documentada compartida en su totalidad con los pacientes a través de un Portal del Paciente que recorrer un largo camino para dar transparencia a las decisiones de tratamiento médico, pero en su forma actual un EHR puede ser demasiado largo y demasiado complejo para la mayoría de los pacientes (y la mayoría de los médicos también) de seguir y comprender. Muchos de hoy y' s EHR incluyen materiales educativos para el paciente en relación con una determinada enfermedad después del diagnóstico, un medicamento que se acaba de prescribir, o una prueba de diagnóstico en particular ordenada. Sería infinitamente más propicio para la transparencia si Portals Paciente incluirían suscripciones completas a sitios como Dia y documentación resultados de las pruebas, incluyendo rangos de referencia y anormales para cada prueba resultó en la tabla, en un lenguaje sencillo y simple. Otra de las características disponibles en muchos EHR centrada en el paciente es el registro longitudinal (o diagrama de flujo), pero esto no suele ser, en todo caso, a disposición de los pacientes. Proporcionar la capacidad de los pacientes, especialmente aquellos con enfermedades crónicas, para obtener y personalizar las vistas longitudinales de sus registros de salud permitiría a los pacientes a entender cómo diversas terapias y varias modificaciones de comportamiento están afectando su bienestar y su progresión de la enfermedad. Siempre y cuando, la parte comercial de la casa lo permite, EHR pueden ser extremadamente servicial con transparencia de precios, ya que las computadoras son los mejores en el cálculo de las diversas opciones y la optimización de las cifras. Puedo ver las calculadoras de precios brotando en Portals Paciente permite a los pacientes para localizar y calculan la opción de tratamiento más asequible para sus circunstancias individuales
Individualización y- Estoy bastante seguro de que el Dr. Berwick se refería a hechos mucho más consecuentes aquí, pero de una manera pequeña, EHR puedo contribuir a la adaptación de las experiencias a las necesidades individuales. Por ejemplo, un HME debe conocer el nivel de logro de edad y la educación de un paciente individual. Como resultado, podría mostrar muy poco texto y muchas fotos para los más pequeños, y tal vez más grandes fuentes y el contenido más avanzado para el profesor jubilado, o los datos más numéricas y de información estadística para un ingeniero. Algo tan simple como asegurarse de que cada gráfico tiene una descripción textual alternativa y cada acción del ratón tiene una acción de teclado equivalente, sería muy útil para los pacientes con problemas de visión. Un EHR sería también saber si el paciente inició un nuevo medicamento hace poco, por lo que de manera preventiva podía solicitar la opinión del paciente sobre cómo están funcionando las cosas y proporcionar esa información a la enfermera. En términos generales, hay una gran cantidad de información personal en un EHR que con un poco de pensamiento creativo se podría utilizar para ofrecer experiencias personalizadas a cada paciente
Reconocimiento, Respeto, Dignidad y- Estos son una tarea difícil para una pieza de software para facilitar. Sin embargo, hay pequeñas cosas que podrían ayudar. Incluso el clínico más reflexivo no puede recordar todo acerca de cada paciente en todo momento. ¿Qué te parece lo que permite al paciente para insertar un recordatorio corto en la HCE, que se mostrará cada vez que alguien abre su carta? Una cosa tan simple como y" miedo de habitación con la imagen de payaso y" salvará mamá, bebé y doctor muchos problemas durante una visita de rutina. O en relación con el Dr. Berwick y' s miedo a ser llamado Donald por una enfermera en el anonimato en un hospital, un gráfico podría tener un pequeño recordatorio para tratar al paciente como el Dr. Berwick o Don. Trivial de implementar. Y aquí hay algo para aliviar el y" enfermera anónima y" problema. Recuerde esas fotos de pacientes que cada EHR se precie tiene en la tabla? ¿Qué hay de tener fotos de todos los médicos que tratan también mostrar en la historia clínica del paciente? La mayoría de la gente no tienen problemas para recordar lo que su médico se parece, pero si el paciente es muy joven o muy viejo, o en el cuidado de muchos especialistas, puede ser muy útil a veces tienen un registro visual útil, y esto es trivial para poner en práctica, así
elección en todos los asuntos, sin excepción, y- EHR no puede hacer política, pero como se ha descrito anteriormente que puede ayudar a los pacientes con la obtención de la información para tomar las decisiones permitidos por el sistema en que se encuentran. Es importante que la información proporcionada a los pacientes a través de los EHR debe tener ningún sesgo administrativo, y yo preferiría una fuente tercero de buena reputación sin editar fiesta. Por ejemplo, si un nuevo ACO decide recortar gastos mediante el aumento de la utilización de los servicios paliativos, los pacientes no deben ser encubierta influenciado a renunciar a otros, más caros, opciones con una colección selecta de materiales educativos. Básicamente, EHR debe mantener la integridad de la información clínica y no permitir la manipulación manejo de pacientes vulnerables para obtener ganancias financieras. Creo que la intervención reguladora debe exigir
relacionados a uno y'. Persona y ndash s; Lo primero que viene a la mente es anticipadas y uso significativo se está moviendo en la dirección de que requiere que todos los EHR para tener la capacidad de crear y almacenar directivas avanzadas. Junto con los avances en el intercambio de información, esta función debe garantizar que las personas se tratan de la forma en que quieren ser tratados cuando el final está cerca. Mucho cuidado debe ser ejercido cuando esas directivas están disponibles para el paciente y su /su familia en línea para crear y modificar
En relación con las circunstancias y- La mayoría de privacidad y seguridad de los EHR de mente tienen un mecanismo para permitir el acceso a los médicos de emergencia a los registros de los pacientes que no están bajo su cuidado. Este tipo de acceso, llamado y" romper el vidrio y " ;, se registra y auditado para evitar el acceso indebido. Los pacientes tienen emergencias también y muchas veces don &'; t sabe a quién llamar o qué hacer
Esto no es sobre el tipo 911 de emergencia, o el dolor de oído de la medianoche cuando uno puede llamar a la central.. Esto se trata de circunstancias verdaderamente excepcionales, cuando se sabe algo está muy mal, tal vez durante una estancia en el hospital, y hablar con su médico o cirujano es imprescindible. EHR podrían proporcionar esta válvula de seguridad, con las normas y controles para prevenir el abuso de reenvío de telefonía apropiadas
relacionados a las relaciones y- Por definición las relaciones son entre las personas, pero una vez que se seleccionan las relaciones, EHR pueden ayudar a consolidar y formalizar su existencia. Por ejemplo, la definición PCMH original, aparece un médico personal en la parte superior de la lista de características principales de un PCMH. Aunque los requisitos actuales NCQA para la certificación PCMH no plantean explícitamente este requisito, un EHR puede ayudar a un paciente individual que tiene la suerte de tener un médico personal hacen un buen uso de esta función. Un EHR debe mostrar el nombre del médico personal en cada pantalla donde se muestran los datos específicos de pacientes. Todos los datos de los pacientes deben ser etiquetados con los identificadores médico personal para fines de intercambio de datos clínicos de manera que cualquiera que vea a un paciente y' s registros sabrán inmediatamente quién es el paciente y' s confiable asesor, abogado y representante, y donde toda la información médica necesita ser enviado. El originario de HME debe copiar automáticamente todos los órdenes, resultados, notas de procedimiento, ingresos y altas al médico personal

Por último, recordar que y". Cada paciente es el único paciente y " ;, tenemos que considerar lo que los EHR no debe ser admitidos a. EHR debe resistir la tentación de médicos con capas y capas de datos electrónicos y de comunicaciones que rodea, hasta que cada paciente se convierte en nada más que otro bache de bits y bytes de un flujo interminable de la misma. EHR no debe ser construido con la misión principal de la recogida de puntos de datos de investigación y evaluación, ya sea sobre los pacientes o sus médicos. Los que construyen el software EHR, y los que regulan lo que se está construyendo, debe recordar que si un médico tratante es un invitado en un paciente y' s la vida, investigadores, administradores de la población y los gobiernos están muy
huéspedes no invitados, y como. tal debe esperar humildemente junto a la puerta, sombrero en mano, y respetuosamente aceptar lo centrado en el paciente la atención puede sobra para sus usos secundarios de datos
Tecnología de Información en Salud Hotel  .;