Mi filosofía quirúrgica temprana

Yo había comenzado mi práctica en Seattle en 1986. Yo estaba por primera vez siento bastante paliza de mi entrenamiento de la columna vertebral y abrumado. Me sentí bien entrenado y todavía tenía un lugar alto concepto de mí mismo, pero estaba cansado. También se convirtió rápidamente en claro que el dolor de espalda baja fue mucho más complicado de lo que pensaba. Los pacientes con dolor lumbar componen la mayor parte de mi práctica. También tuve ninguna idea de la naturaleza del dolor crónico con sus efectos devastadores.

Yo había unido al grupo más prominente en la ciudad. Yo era el cuarto cirujano de columna. Yo estaba decidido a crear un importante centro de la columna vertebral, en Seattle. Trabajé muy largas horas. Me acerqué a todo el proceso con un alto nivel de energía. Fue también una época en la que habíamos comenzado a usar tornillos directamente en las vértebras para inmovilizarlos. Esta técnica ofrece una mayor probabilidad de obtener una fusión sólida. Yo estaba entusiasmado con mi capacidad de obtener una fusión exitosa. Si alguien tenía dolor de espalda durante más de seis meses, me gustaría pedir una discografía. Se trata de una prueba en la que se inyecta un colorante en el disco bajo control de rayos x. Si la inyección simula el paciente y' s el dolor habitual se considera una prueba positiva. Sobre la base de ese examen, me permitiría ofrecer a mis pacientes una fusión. Yo estaba muy diligente tratando todos los tipos de atención no operativa durante este tiempo. Tuve un buen montón de cirugía éxito evitando agresivamente inmovilizar su columna vertebral con un corsé semirrígido durante tres o cuatro meses. No obstante, he realizado una gran cantidad de fusiones de la columna vertebral para el dolor de espalda baja. Me sentí mal si yo no podía y' t ofrecen mi paciente una fusión. Algunos pacientes harían muy bien. Sin embargo, muchos, si no la mayoría, tendría una cierta mejora en el dolor, pero aún permanecerá deshabilitado. No estaba claro para mí qué variables podrían predecir un buen resultado.

Una tarde en el otoño de 1987, oí un golpe en mi puerta. Un caballero con el nombre de Stan Arenque presentó. Dijo que era un fisiatra que se especializó en el cuidado de la columna vertebral y le gustaría tenerme trabajar con él como su cirujano. Él tuvo que explicarme que un fisiatra es un médico de rehabilitación. La filosofía es la de tomar todas las limitaciones físicas que existen y maximizar los pacientes y' función. Yo no había oído hablar de este concepto antes y sonaba muy interesante. Empecé a pasar la mitad de un día a la semana en su oficina. Pronto quedó claro que se trataba de un mundo diferente de la atención de la columna vertebral de lo que había estado expuesto a. Él sabía que el fisioterapeuta que quería trabajar. Sabía qué y por qué lo hicieron. Trabajó con un psicólogo dolor. Su oficina practica un enfoque mucho más completa al problema del dolor. Cuando sus pacientes requirieron cirugía de los resultados fueron siempre mejor. Mi papel en esta práctica se convirtió en la de hablar pacientes de cirugía. Una vez me explicó en detalle la magnitud de la cirugía, que por lo general se procederá con su rehabilitación. La mayoría de los pacientes parecían hacer bien sin la cirugía. Me hice mejor en la selección de mis pacientes para cirugía de dolor de espalda baja, pero todavía estaba frustrado por la imprevisibilidad de los resultados. No fue sino hasta 1993, siete años en mi práctica, que dejé de realizar fusiones para el dolor de espalda baja. Yo soy uno de los pocos cirujanos que ha sido agresiva en ambos lados de la valla de ser agresivo o no el uso de la cirugía como solución para el dolor lumbar inespecífico

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