Degenerado discos y el dolor de espalda

¿Por qué y" el dolor discogénico y" es un no estructural Diagnóstico

El problema con llamar a este un diagnóstico estructural es que no es humanamente posible saber qué disco es el disco dolorosa en un punto específico en el tiempo. Es una suposición razonable de que si una persona se rompe y el disco L4-5, que los episodios anteriores de dolor lumbar axial eran probablemente de ese disco. Sin embargo, durante ese período de la lumbalgia episódica, que el don &';. T tiene las herramientas para calcular con precisión a cabo

Hay sólo dos pruebas de diagnóstico que nos dan una idea de si un disco determinado es la fuente de su dolor. Esa es la resonancia magnética y la discografía. Tampoco son lo suficientemente precisos para basar las decisiones importantes quirúrgicos.

voy a repetir esto cien veces si es necesario. Hay poca o ninguna correlación entre la presencia de discos degenerados y dolor de espalda baja. Esto se ha demostrado con rayos X, tomografías computarizadas, y lo mejor con imágenes por resonancia magnética. Hay mucho que don &'; t sabe sobre la causa del dolor de espalda baja. Pero esto es un hecho que se ha documentado consistentemente. Si usted toma los voluntarios que nunca han experimentado el dolor de espalda baja, y realizar y resonancias magnéticas, aproximadamente la mitad tendrá alguna degeneración del disco por la edad de 50. En el momento en que una persona asintomática tiene 65 años, la incidencia de la degeneración del disco es de alrededor de 100 %.

RM Diagnóstico

Todo un MRI scan le mostrará en lo que respecta a la degeneración es que el disco tiene menos contenido de agua que cuando era más joven. Eso implica que hay menos movimiento en la zona lumbar, pero no indican que éstas y" degeneraron discos y" son la fuente de su dolor de espalda baja.

Hay un muchos cirujanos que le mostrará una radiografía que muestra la degeneración severa de la columna vertebral. El disco ha desaparecido casi por completo. La implicación es que con la degeneración siendo este grave que ésta debe ser la fuente de su dolor. Hay muchas fusiones realizadas para este problema. A mi modo de ver, el disco que se ha derrumbado por completo es la fuente menos probable de dolor. Soy un cirujano deformidad. A menudo me realizo la cirugía a través del abdomen a “ afloje y" por la columna vertebral para que pueda luego enderezarlo hacia arriba. Estos discos colapsadas no se mueven. Si hay tan poco movimiento, ¿cómo puede ser la fuente más probable de dolor? Lo hice pasar los primeros siete años de mi práctica de realizar diligencia fusiones basado en Discogramas. Los discos que tenían una altura bastante normal y se rasgan parcialmente parecía tener una mayor probabilidad de ser dolorosa con una inyección de discos que el disco completamente colapsada

Hay un estudio publicado en el 1.950 ′. S, que parecía en la incidencia de dolor de espalda baja después de una escisión simple disco. Era interesante, ya que los pacientes con el dolor menos espalda tenían más la artritis en su radiografía en ese nivel y menos movimiento en las radiografías de flexión /extensión.

Cada día clínica evalúo los pacientes para la ciática y otros diferentes tipos de dolores en las piernas. Muchos de ellos tienen una degeneración severa de su columna vertebral en múltiples niveles. Aunque su dolor en las piernas puede ser grave, a menudo no tienen dolor de espalda baja. Por el contrario, voy a ver con frecuencia los pacientes con dolor de espalda severo y una resonancia magnética completamente normal.

Hace poco vi una mujer muy activa de mediana edad con dolor extremo por el lado de la pierna izquierda cada vez que ella se puso de pie y caminó . No tenía dolor con sentado o acostado. También fue un ávido ciclista, corredor, y trabajó en el gimnasio con regularidad. Había estrechando alrededor de su raíz quinto nervio lumbar, ya que salió de un lado de la columna vertebral. Cada vez que ella se puso de pie, el quinto nervio fue fuertemente pellizcó. Su columna vertebral fue uno de los peores en busca espinas que he visto en cualquier persona de cualquier edad. Cada disco fue completamente colapsada y cada vértebras era hueso contra hueso. También había una cantidad moderada de curvatura. Ella tenía absolutamente ningún dolor de espalda. Ella nunca había tenido dolor de espalda significativo. He realizado una fusión de una sola planta en L5-S1, que alivia la presión sobre el nervio. La fusión impidió la apertura alrededor de su quinto nervio se colapse cuando ella se puso de pie. Su dolor en la pierna se ha ido y ella está de vuelta a las actividades completas.

Este ejemplo es extrema sólo en la gravedad de la degeneración de los discos. Veo pacientes rutinariamente que presentan degeneración grave de sus espinas y tienen sólo síntomas de la pierna.

La degeneración de la columna asociada con el dolor de espalda baja no puede ser considerada como una lesión estructural. La degeneración de los discos es un proceso normal del envejecimiento. Muchos profesionales sienten el término y" la enfermedad y" deben ser desechados. Un término mejor Might “ la degeneración del disco progresivo. Aunque sabemos que los discos pueden pasar por fases dolorosas, no hay una forma precisa de la identificación de ese disco como su fuente de dolor en un punto específico en el tiempo. Muchos otros tejidos dentro y alrededor de la columna vertebral pueden causar el síntoma clínico de dolor lumbar. . Así que tanto desde el diagnóstico anatómico y clínico punto de vista de la imagen, no hay base para la clasificación de la enfermedad degenerativa del disco como un problema estructural

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