Definición: Hernia de Disco

hernia de disco vertebral
, incorrectamente llamado "hernia discal", es una condición médica que afecta a la columna vertebral, en la que un desgarro en el anillo fibroso exterior (anillo fibroso) de un disco intervertebral permite que la parte suave y central (núcleo pulposo) sobresalga hacia fuera. Este desgarro en el anillo de disco puede dar lugar a la liberación de mediadores químicos inflamatorios que pueden causar directamente dolor intenso, incluso en ausencia de compresión de la raíz nerviosa (ver "radiculitis química" a continuación). Esta es la razón fundamental para el uso de tratamientos antiinflamatorios para el dolor asociado con la hernia discal, protrusión, abultamiento, o desgarro del disco.

Normalmente es un desarrollo posterior de una protrusión discal previamente existente, una condición en la que las capas más externas del anillo fibroso están intactos, pero se abultan cuando el disco se encuentra bajo presión

En la actualidad existe un creciente reconocimiento de la importancia de y". radiculitis química y" en la generación de dolor de espalda. [1] Un objetivo principal de la cirugía es eliminar y" la presión y" o reducir la compresión mecánica sobre un elemento neural: o bien la médula espinal, o una raíz nerviosa. Pero se reconoce cada vez más que el dolor de espalda, en lugar de ser únicamente debido a la compresión, puede en cambio enteramente deberse a la inflamación química. [2] [3] [4] [1] En los últimos cinco años la creciente evidencia ha señalado a un mediador inflamatorio específico de este dolor. [5] [6] Esta molécula inflamatoria, llamada factor de necrosis tumoral alfa (TNF), se libera no sólo por la hernia o que sobresale del disco, sino también en los casos de lágrima disco (desgarro anular), por articulaciones facetarias, y en la médula estenosis. [1] [7] [8] [9] Además de causar dolor y la inflamación, el TNF puede también contribuir a la degeneración del disco.

Frecuencia

hernia de disco puede ocurrir en cualquier disco en la columna vertebral, pero las dos formas más comunes son la hernia de disco cervical y la hernia de disco lumbar. Este último es el más común, causando dolor en la zona lumbar (lumbalgia) y el dolor de la pierna a menudo también, en cuyo caso se conoce comúnmente como la ciática.

hernia discal lumbar se presenta 15 veces más a menudo que de cérvix (cuello ) hernia de disco, y es una de las causas más comunes de dolor de espalda baja. Los discos cervicales se ven afectados el 8% del tiempo y la superior a media espalda (torácica) discos sólo 1 -. 2% del tiempo [16]

Los siguientes lugares no tienen discos y son, por tanto, exentas del riesgo de hernia de disco:. los dos espacios intervertebrales cervicales superiores, el sacro y el coxis

La mayoría de las hernias de disco se producen cuando una persona está en sus treinta o cuarenta años, cuando el núcleo pulposo es todavía un gelatin- como sustancia. Con la edad los cambios de núcleo pulposo ("se seca") y el riesgo de hernia se reduce considerablemente. Después de 50 años o 60, la degeneración artrósica o estenosis espinal son más probables causas de dolor de pierna o de espalda baja dolor.

Los síntomas

La queja principal de la hernia de disco espinal es el dolor de la pierna superior a disminuir el dolor de espalda, aunque intenso dolor discapacitante también se puede sentir en la articulación de la cadera de una hernia lumbar. Los síntomas de una hernia de disco pueden variar dependiendo de la localización de la hernia y los tipos de tejido blando que se involucran. Ellos pueden ir de poco o ningún dolor si el disco es el único tejido lesionado al cuello severo e implacable o dolor lumbar que irradia hacia las regiones atendidas por una raíz nerviosa afectada cuando está irritada o incidido por el material herniado. Otros síntomas pueden incluir cambios sensoriales como entumecimiento, hormigueo, debilidad muscular, parálisis, parestesia, y el afecto de los reflejos. Si la hernia de disco es de la región lumbar del paciente también puede experimentar la ciática debido a la irritación del nervio ciático. A diferencia de un dolor pulsátil o dolor que aparece y desaparece, que puede ser causada por un espasmo muscular, dolor de una hernia de disco suele ser continua.
Por lo general, los síntomas son experimentados en un solo lado del cuerpo. Si el prolapso es muy grande y ejerce presión sobre la médula espinal o la cauda equina en la región lumbar, se puede producir el afecto de ambos lados del cuerpo, a menudo con consecuencias graves.

Diagnóstico

El diagnóstico se realiza por un médico basado en la historia, los síntomas y el examen físico. En algún momento de la evaluación, las pruebas se pueden realizar para confirmar o descartar otras causas de los síntomas tales como espondilolistesis, degeneración, tumores, metástasis y las lesiones ocupantes de espacio, así como evaluar la eficacia de las posibles opciones de tratamiento.

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