Artritis La osteoartritis y gota: El Top Tres

La artritis osteoartritis y gota: El Top Tres
Hay muchas formas de artritis. Artritis significa inflamación de una articulación. Puede ser debido a un trauma con daños en el cartílago y el sangrado en la articulación. Puede ser debido a la infección, con bacterias diseminada o una herida punzante en la articulación. Puede ser secundaria a enfermedades como la diabetes o los desequilibrios hormonales o la psoriasis. El propósito de esta discusión es discutir las tres formas más comunes de artritis: osteoartritis, artritis reumatoide y la artritis gotosa.

La osteoartritis es más de una condición de deterioro de la articulación y el hueso, aunque ciertamente tiene inflamación. Es manifiesto más a menudo con una contracción y deterioro del cartílago en la articulación. El cartílago y el líquido de la articulación que normalmente lubrica la articulación y proporciona un colchón para el peso que se le plantean. Con su deterioro, el hueso subcondral bajo el cartílago comienza a deteriorarse y formar una superficie anormal y la anatomía se convierte en la articulación de la articulación con el hueso dolorosa en el movimiento de los huesos. La osteoartritis es la principal causa de discapacidad crónica en este país con más de 27 millones de personas afectadas. Es la causa número uno de reemplazo de cadera y rodilla y cuesta miles de millones de economía de la salud de dólares al año. Más del 25% de las consultas de atención primaria son para la osteoartritis. Es responsable de la mitad de todos los anti-inflamatoria (NSAI) recetas no esteroideos.

El paciente típico con artrosis llega con dolor de rodilla, aunque el proceso puede y afecta las manos, las caderas, la columna vertebral, y casi cualquier otra articulación. El dolor empeora gradualmente como el día avanza, a diferencia de la artritis reumatoide cuando el dolor suele ser máxima al levantarse en la mañana. Se asocia con disminución de la movilidad, aumento del dolor en los días fríos y húmedos o con soporte de peso, deformidad de la articulación, ya veces un bloqueo de la articulación. Si la junta es una radiografía, que muestra disminución en el espacio del cartílago, los cambios hueso subcondral, ya menudo el calcio estimula cuando el organismo haya intentado reparar la condición.

El tratamiento de la osteoartritis es generalmente multimodal. Los pacientes les va mejor con la educación sobre su condición. Una primera línea de la medicación es a menudo el paracetamol en dosis de alrededor de cuatro gramos al día si el hígado del doesn &'; t objeto. Más tarde, NSAI y' s como las drogas "profeno" pueden ser juzgados si no hay historia de trastorno gastrointestinal. Si existe una contraindicación, varios de estos fármacos vienen en una crema tópica o gel que puede aplicarse directamente a la articulación. Entablillado de la articulación puede ayudar, como puede descargar el peso de la articulación con una muleta o bastón. La glucosamina y el sulfato de condroitina, una vez se promociona por su beneficio para el conjunto, pero esto ha sido refutado en gran medida. Algunos beneficio puede ser realizado con la terapia física, y en menor medida, con la acupuntura. A veces, las articulaciones pueden ser inyectados con corticosteroides, o la rodilla con ácido hialurónico para aumentar su viscosidad del fluido.

Un segundo tipo de artritis es la artritis reumatoide. Afecta a cerca de dos millones de personas, con un 75% son mujeres. Es causada por el sistema inmune, especialmente citoquinas, en realidad atacar sus propias membranas conjuntas, cartílagos, ligamentos y huesos. Parece tener una predilección por las articulaciones de las manos, las muñecas, los pies y los tobillos. Me duele peor en la mañana y por igual al levantarse. En esencia, se destruyen las articulaciones con el tiempo, y por eso es necesario un tratamiento temprano. Es técnicamente se llama una enfermedad autoinmune. Tratamiento está dirigido a apagar una parte del sistema inmune, especialmente la que está atacando las articulaciones. El tratamiento puede ser con medicamentos que generalmente desactivan el sistema inmunitario, como metotrexato o con fármacos que inhiben específicamente las citoquinas. Otros tratamientos para síntomas, como NSAI y' s y la inyección conjunta con corticoides, son lo mismo que con la osteoartritis.

Un tercer tipo de artritis es la gota. Es causada por cristales de ácido úrico precipitantes en las articulaciones y los tejidos blandos (tofos), donde se establece un proceso inflamatorio. Por lo tanto, gota es causada por el exceso de ácido úrico en la sangre. El ácido úrico es un producto de degradación de la proteína. La gota es causada por el cuerpo por lo que ya sea demasiado ácido úrico, o por los riñones no filtrar suficiente. Hay ciertas cosas que tienden a aumentar el ácido úrico: cerveza, carnes rojas, pescados y mariscos. Ciertos medicamentos como la aspirina y el alcohol talados en la excreción renal de ácido úrico. Aunque la gota puede ocurrir en cualquier articulación con un dolor insoportable y la ternura, tiene una verdadera predilección por el dedo gordo del pie derecho.

El tratamiento de la gota implica bajar el nivel en sangre de ácido úrico. El fármaco más común de esto es el alopurinol, que interfiere con un proceso de enzima en la producción de ácido úrico. Un nuevo medicamento, febuxostat, trabaja de la misma manera, pero doesn y' t tiene los mismos inconvenientes y efectos secundarios como el alopurinol. It &'; s interesante que pueden producirse ataques de gota durante el tratamiento con estos fármacos ya se están movilizando las reservas corporales de ácido úrico. Estos brotes agudos pueden ser tratados con AINE y' s, colchicina o inyecciones conjuntas con corticosteroides. Dado que el ácido úrico elevado es un factor de riesgo independiente para la enfermedad cardíaca, es doblemente importante que los niveles de ácido úrico por lo general por encima de 6,8 tratar.

Estos son los tres principales tipos de artritis. Una enorme cantidad de investigación está en curso para descubrir nuevos tratamientos para cada uno de estos. Como cada uno puede tener elementos del proceso inflamatorio inmune, varios tratamientos nuevos implican la modulación del sistema inmune. Esto es particularmente cierto para la osteoartritis como sus características inflamatorias no han sido especialmente dirigida. Nuevos medicamentos están en el horizonte de todas estas condiciones.

John Drew Laurusonis

Doctors Medical Center

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