Desafíos en la Industria de facturación médica y cómo tratar con ellos

prácticas de radiología y centros de imagen se enfrentan a muchas amenazas a su rentabilidad. Facturación Radiología es cada vez más compleja, y los reembolsos están disminuyendo de manera constante. Hay tres desafíos clave que necesita para comprender y dirección para su negocio de radiología para prosperar en los próximos años.

El futuro es menos.

El acoplamiento de servicios y los códigos que ya se ha traducido en menores (y en muchos casos significativamente inferiores) los reembolsos para los proveedores. Algunos códigos revisados ​​llevan UVR más bajos, lo que refleja la creencia de que esos servicios fueron previamente "misvalued" (caro).

El pago de Medicare medidas para reducir aún más los reembolsos de imagen, incluyendo la reducción del umbral para el Comité Asesor (MedPAC) recomendó recientemente agrupación opinión del 75% hasta un mínimo de 50%, la reducción de los pagos de componentes profesionales para múltiples procedimientos y estudios realizados por el mismo médico durante el mismo período de sesiones, y descontando los pagos de proveedores que tanto orden y leer imágenes.

Algunos "líderes de opinión" (véase la Radiología Business Journal junio /julio de 2011) piensa que los reembolsos de componentes profesionales tienden a disminuir otro 30% en los próximos cinco años.

La complejidad va en aumento.

procedimientos inminentes nuevas codificación afectarán tanto las operaciones clínicas y de negocios. Nuevos requisitos de cumplimiento afectará aún más los procedimientos de facturación de radiología. Y luego está el movimiento hacia más estándares y requisitos de datos electrónica.

Con la CIE-10, la codificación no es simplemente ser refinado y actualizado. Nuevos códigos será más largo, y habrá mucho más de ellos. UVR será diferente, también. Puesto que usted no verá mucha coincidencia entre la CIE-9 y la CIE-10, su personal tendrá que encontrar la manera de precisión "traducir" al nuevo mundo.

Por supuesto, podemos contar con el gobierno seguir trabajando para la fijación de precios "correctos", descubrir nuevas oportunidades de empaquetamiento y eliminar el uso excesivo de los procedimientos. También verá un mayor énfasis en la vinculación de la facturación radiología y reembolsos con Resultados de las mediciones, la expansión de iniciativas como PQRS (era PQRI).

El cambio es la nueva normalidad.

Su internamente los costos están subiendo.

Las operaciones diarias costos seguirán aumentando, y la incorporación de nuevos requisitos de facturación de radiología agregará presiones de costos a su situación financiera.

La codificación y el personal de facturación tener que aprender un sistema exhaustivo nueva CIE-10 de codificación muy rápidamente. Incluso después de la fecha límite de cambio durante octubre de 2013, los proveedores tendrán que continuar con la tramitación de la CIE-9 códigos para los servicios prestados antes de la fecha límite. Desde pagadores tendrán un plazo prolongado, que puede enfrentar problemas de procesamiento adicionales "duales". Esto creará más trabajo para su personal y las consecuencias de reembolso posiblemente no deseados, también.

Las nuevas maneras más complicados para vincular los datos financieros al reembolso requerirá una tecnología más sofisticada y personal mejor capacitado. El fracaso para documentar con precisión los datos del paciente, incluyendo beneficios detalles, podría resultar en un aumento de las denegaciones, incluso multas
.

La planificación anual y el presupuesto puede ser más difícil, debido a que la CIE-10 plazo no anuncia cambios hasta octubre, que le da menos de tres meses para prepararse para el próximo año fiscal.

Estos desafíos facturación radiología significan aún más atención a los requisitos de codificación y de cumplimiento en constante cambio. Y usted tiene que manejar la parte comercial de su práctica o centro inteligente y eficiente para seguir siendo competitivos y prosperar Hotel  .;