Diagnosticar a trastornos de la personalidad como trastorno bipolar I

La fase maníaca del trastorno bipolar I se diagnostica a menudo como un trastorno de la personalidad.

En la fase maníaca del trastorno bipolar, los pacientes presentan muchos de los signos y síntomas de ciertos trastornos de la personalidad, como los trastornos de la personalidad narcisista, límite, histriónico, o incluso esquizotípico: son hiperactivos, centrado en sí mismo, carecen de empatía y son fanáticos del control. El paciente maníaco es eufórico, delirante, tiene fantasías grandiosas, giros esquemas poco realistas, y tiene ataques de ira frecuentes (es irritable) si ella o sus deseos y planes están (inevitablemente) frustrados.

El Trastorno Bipolar obtuvo su nombre porque la manía es seguido por - por lo general prolongado - ataques depresivos. Un patrón similar de los cambios de humor y disforias ocurre en muchos trastornos de la personalidad, como el límite, narcisista, paranoico y masoquista. Pero mientras que los sumideros bipolares paciente en autodesprecio profundo, auto-devaluación, el pesimismo sin límites, todo lo penetra culpa y anhedonia - pacientes con trastornos de la personalidad, incluso cuando está deprimido, no pierden la estructura subyacente y general de su principal problema de salud mental. El narcisista, por ejemplo, nunca renuncia a su narcisismo, aun cuando abajo y azul: su grandiosidad, sentido de derecho, la soberbia, y la falta de empatía permanecen intactos En venta mi libro "malo del uno mismo Amor - Narcisismo Revisited":.

"disforias narcisistas son mucho más cortos y reactiva - que constituyen una respuesta a la grandiosidad Gap En palabras sencillas, el narcisista es abatido cuando se enfrenta con el abismo entre su autoimagen inflada y fantasías grandiosas -. y la realidad monótona de su vida:. sus fracasos, la falta de logros, desintegrando las relaciones interpersonales, y el bajo estatus Sin embargo, una dosis de la provisión narcisista es suficiente para elevar los narcisistas de la profundidad de la miseria a las alturas de la euforia maníaca "

. Las etiologías (las causas) del Trastorno Bipolar y de los trastornos de personalidad difieren. Estas disparidades se explican las diferentes manifestaciones de los cambios de humor. La fuente de los cambios de estado de ánimo del bipolares se supone que es la bioquímica del cerebro. La fuente de las transiciones de la manía eufórica a la depresión y disforias en los trastornos de la personalidad de clúster B (narcisista, histriónico, Borderline) es las fluctuaciones en la disponibilidad de la provisión narcisista. Mientras que el narcisista está en pleno control de sus facultades, incluso cuando máximamente agitado, el trastorno bipolar a menudo se siente que él /ella ha perdido el control de su /su cerebro ("fuga de ideas"), su /su discurso, su /su capacidad de atención (distracción), y sus sus funciones /motor.

El trastorno bipolar es propenso a conductas imprudentes y abuso de sustancias sólo durante la fase maníaca. Por el contrario, las personas con trastornos de la personalidad hacen las drogas, bebida, juego, tienda a crédito, se entregan a relaciones sexuales sin protección o en otras conductas compulsivas tanto cuando eufórico y deshinchados.

Por regla general, la fase maníaca del trastorno bipolar interfiere con su funcionamiento social y ocupacional. Muchos pacientes con trastornos de la personalidad, por el contrario, alcanzan los más altos peldaños de su comunidad, iglesia, empresa, u organización voluntaria y función razonablemente bien la mayor parte del tiempo. La fase maníaca del trastorno bipolar a veces requiere hospitalización e implica rasgos psicóticos. Los pacientes con trastornos de la personalidad son rara vez hospitalizado. Por otra parte, microepisodes psicóticos en ciertos trastornos de la personalidad (por ejemplo, el límite, paranoide, narcisista, esquizotípico) son de descompensación en la naturaleza y sólo aparecen bajo estrés insoportable (por ejemplo, en la terapia intensiva).

El paciente bipolar más cercanos y queridos así como perfectos extraños reaccionan a su manía con molestias marcada. El, alegría injustificada constante, la insistencia enfatizado y compulsiva en las interacciones interpersonales, sexual y laboral o profesional genera malestar y repulsión. Labilidad del paciente del estado de ánimo - cambios rápidos entre rabia incontrolable y buen humor no naturales - es francamente intimidante

De manera similar, las personas con trastornos de la personalidad también cosechan malestar y la hostilidad de su entorno humano -. Pero su conducta es más a menudo considerados ser manipulador, frío y calculador, rara vez fuera de control. Gregarismo de El narcisista, por ejemplo, es orientado a objetivos (la extracción de la provisión narcisista). Sus ciclos de estado de ánimo y afectan son mucho menos pronunciada y menos rápida

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"hinchada autoestima del bipolar, la autoconfianza exagerada , grandiosidad evidente, y las fantasías delirantes son similares a el narcisista de y son la fuente de la confusión diagnóstica. Ambos tipos de pacientes pretenden dar consejos, llevar a cabo una misión, cumplir una misión, o embarcarse en una empresa de la que son singularmente sin reservas y carecen de los talentos, habilidades, conocimientos, o la experiencia necesaria.

Pero grandilocuencia del bipolar es mucho más delirante que el narcisista de. Las ideas de referencia y el pensamiento mágico son comunes y, en este sentido, el bipolar está más cerca el esquizotípico que a los narcisistas "

Trastornos del sueño -. en particular insomnio agudo - son comunes en la fase maníaca del trastorno bipolar y poco común entre los pacientes con trastornos de la personalidad. Así es el "discurso maníaco", que es presionado, ininterrumpida, fuerte, rápida, dramática (incluye canto y apartes humorísticos), a veces incomprensible, incoherente y caótica, y tiene una duración de hora. Refleja confusión interna del bipolar y su /su incapacidad para controlar su /su carrera y pensamientos caleidoscópicas.

A diferencia de los sujetos con trastornos de la personalidad, bipolares en la fase maníaca son a menudo distraídos por los estímulos más leves, no pueden para centrarse en los datos pertinentes, o para mantener el hilo de la conversación. Son "por todo el lugar": iniciar simultáneamente numerosos proyectos empresariales, unirse a una organización miríada, escribiendo cartas incontables, ponerse en contacto con cientos de amigos y perfectos extraños, actuando de una dominante, exigente y de manera intrusiva, sin tener en cuenta totalmente las necesidades y emociones de los destinatarios desafortunadas de sus atenciones no deseadas. Raramente seguimiento a sus proyectos.

La transformación es tan marcada que el trastorno bipolar es a menudo descrito por su más cercano como "no ser él mismo de sí misma". De hecho, algunos bipolares reubican, cambio de nombre y apariencia, y perder el contacto con su "vida anterior". Al igual que en la psicopatía, conducta antisocial o incluso penal no es infrecuente y la agresión se marca, dirigida tanto a los demás (asalto) y de uno mismo (suicidio). Algunos biploars describen una agudeza de los sentidos, similar a las experiencias contadas por los usuarios de drogas: los olores, sonidos y lugares de interés turístico se acentúan y alcanzan una calidad sobrenatural

Las personas con trastornos de la personalidad son en su mayoría ego sintónica (el paciente se siente. bueno consigo mismo, con su vida en general, y con la forma en que actúa). Por el contrario, bipolares lamentan sus fechorías después de la fase maníaca y tratar de expiar sus acciones. Se dan cuenta y aceptar que "algo está mal con ellos" y buscar ayuda. Durante la fase depresiva son ego-distónica y sus defensas son autoplástica (culpan a sí mismos por sus derrotas, fracasos y contratiempos).

Por último, los trastornos de personalidad se diagnostican en la adolescencia temprana. El trastorno bipolar en toda regla rara vez ocurre antes de la edad de 20. La patología del trastorno bipolar es inconsistente. El inicio del episodio maníaco es rápido y furioso y se traduce en una metamorfosis notable del paciente. Con la excepción de que el paciente borderline, esto no es el caso de los trastornos de personalidad

Más sobre este tema aquí:.

Roningstam, E. (1996), El narcisismo patológico y narcisista de la personalidad Trastorno de Trastornos del Eje I. Revisión de Harvard de Psiquiatría, 3, 326-340

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Patológica Narcisismo en desorden bipolar pacientes. Revista de Trastornos de la Personalidad, 12, 179-185

Vaknin, Sam - malo del uno mismo Amor - Narcisismo Revisited - Skopje y Praga, Narciso Publicaciones 1999-2006
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