La cobertura del seguro para los Trastornos Alimenticios

Una comprensión clara y concisa de sus beneficios de seguro y lo que será o ganado y' t ser cubiertos por un desorden alimenticio [o un diagnóstico relacionado] puede ser tanto confuso y abrumador. A modo de ejemplo, su seguro puede enumerar la salud mental como un beneficio cubierto [trastornos alimenticios caen dentro de esa categoría], pero requieren que usted sea y" pre-certificación y" para un tratamiento específico [nivel de atención]. De este modo, la compañía de seguros normalmente utilizará un conjunto de criterios para determinar si la gravedad de su trastorno de la alimentación cumple sus criterios para y" la necesidad médica y " ;. Como tal, y'. S posible que pueda tener el beneficio, pero se les niega el acceso al programa o nivel de atención que busca

Por lo general, cuando alguien considera venir a un tratamiento de día residencial o ambulatorio intensivo programa como el nuestro, que participan en una evaluación clínica para determinar sus necesidades de tratamiento. Aunque la mayoría de los beneficios incluyen beneficios de salud mental, así como la cubierta de un programa residencial, algunos no lo hacen. Sin embargo, suponiendo que tiene beneficios que incluyen la continuidad de la atención [del hospital residencial, parcial y opciones ambulatorios intensivos], el proveedor o el programa estarán en mejores condiciones para estimar lo que no se basa ni aprobado en los resultados de la entrevista clínica [evaluación]. A menudo, la evaluación puede llevarse a cabo a través de una entrevista telefónica estructurada

Como si el isn y ' arriba;. T complicado y lo suficientemente confuso, también existe la cuestión de lo que su póliza de seguro particular requiere como y" deducible y" y lo que su y" copago y" sería para servicios particulares. Por lo general, estos serán en función de si usted está solicitando servicios de a “ la red y" o y" fuera de la red y" proveedor. Fuera de proveedores de la red [instalaciones y proveedores] por lo general implican un poco mayor y" de su bolsillo y" expensas de su parte. Dicho esto, la buena noticia es que después de llegar a [gastar] una determinada cantidad de su propio dinero, su seguro lo general cubrirá el 100% de los costes restantes siempre y cuando esté en “ certificada y" para el tratamiento que usted y' re solicitante.

A modo de ejemplo, que alguien se acercaba a un programa o proveedor contratado con seguro XYZ, puede tener un deducible de $ 250 y no hay co-pago para el tratamiento residencial para un trastorno alimenticio. En este caso, el máximo de gasto de bolsillo o responsabilidad financiera se limita a $ 250 – suponiendo que la compañía de seguros y' s criterios médicos para ese nivel de atención se cumple. Del mismo modo, alguien que tiene un plan diferente puede tener sin deducible ni copago, y por tanto no tienen de gasto de bolsillo. Por último, alguien que está utilizando una salida de beneficios de la red es probable que todavía estar cubierta después de que se reunió con su deducible y, en algunos casos, tienen un pequeño copago diario durante su estancia.

Teniendo en cuenta todas las variables anteriores y posibilidades, todo se reduce a encontrar a alguien que pueda verificar sus beneficios y ser capaz de darle una idea clara de qué esperar. Al hacerlo, es importante tener en cuenta algunas de las respuestas a sus preocupaciones sólo puede ser estimado y pronosticado en experiencias pasadas con su compañía de seguros. Esto se debe a que su compañía de seguros no suelen comprometerse de antemano a una longitud específica de la estancia en un entorno o el nivel de la atención prestada. Como tal, tendrá que saber qué plan de contingencia existe debe su compañía de seguros [o la compañía de atención médica administrada] decide que ya no necesita tratamiento en ese nivel de atención o programa. En efecto, quiere hablar de su y" peor de los casos y" antes de comprometerse con un programa de tratamiento, así como cuál será el escenario más probable. Desafortunadamente, por lo general hay cierta incertidumbre cuando se trata de la cobertura y el tratamiento de seguros. Usted trabajo es minimizar esta incertidumbre para que pueda concentrarse en la tarea de recuperación. Aquí es donde es tan importante la experiencia y la integridad de la persona que revise su seguro.

Este proceso comienza con una llamada al proveedor o admisiones instalaciones director. Conocer las preguntas correctas para preguntar es importante. Aquí hay algunas preguntas que hacer y hellip;

- ¿Está usted en la red con mi compañía de seguros
- Si no, ¿cuál es mi beneficio de la red
- ¿Cuál es mi co diaria? pagar, en su caso, en su programa
- ¿Cuál es mi máxima de gasto de bolsillo en sus instalaciones
para el nivel de atención que necesito
[ambulatoria residencial, parcial o intensiva]
? - ¿Qué puedo esperar como de gasto de bolsillo para un
30 días estancia o más CD - ¿Cuál es la duración media de la estancia en su programa
- ¿Voy a recibir una factura por el tratamiento después de mi partida
- sabré antes de mi ser admitidos una estimación razonable
de mi responsabilidad financiera
- ¿Va a dejar que me haga saber de antemano si hay alguna
cambio en lo que mi responsabilidad financiera será antes de
Me comprometo a cualquier recomendación de permanecer más tiempo?

Para más información o cualquier pregunta que tenga con respecto a seguros, beneficios y costos asociados con la obtención de ayuda con su trastorno de la alimentación, usted y' re invitado a enviarme un email a [email protected] o llame a su compañía de seguros.

Marty Lerner, director general Ph.D.
, Hitos en la recuperación
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