SIDA: Una historia de Modalidades de tratamiento

La reciente XVII Conferencia Internacional sobre el SIDA, que finalizó el 8 de agosto en la Ciudad de México, se dirigió a los nuevos medicamentos que los estadounidenses afortunados tienen a su disposición. De hecho, la medicina y la farmacología han recorrido un largo camino desde 1983 cuando los representantes interesados ​​de treinta naciones se reunieron en la sede de la Organización Mundial de la Salud en Genera, Suiza. Esa reunión fue el precursor de lo que se convertiría en las Conferencias Internacionales sobre el SIDA, la primera de las cuales tuvieron lugar dos años después en Atlanta, Georgia. En 1983, los debates se centraron en cuestiones relativas a cómo aislar el virus y, en última instancia, la forma de hacer una prueba de anticuerpos del VIH de manera que "en individuos de riesgo" podría determinar si hubieran sido "expuestos" a él.

Cuando un virus entra en el cuerpo humano, nuestro sistema inmunológico brillante intenta contenerla haciendo "anticuerpos". En la mayoría de casos, estos anticuerpos son exitosos en su contra-ataque y el virus se destruye sin que el sujeto sea consciente de que esta milagrosa, mini, guerra interna, incluso se llevó a cabo. En casos poco frecuentes, sin embargo, el virus puede fuera inteligente del sistema inmunológico que todavía, aunque inútilmente, produce anticuerpos. Uno puede usar una analogía de un tiroteo soldado a un enemigo desarmado en casos exitosos de un virus destruido, frente a un soldado disparando a un tanque blindado cuando un virus no puede ser contenido. En tales casos, una vacuna es la única a largo plazo, el método realmente eficaz para proteger al sujeto por la inmunización.

En 1983, el mundo de la medicina estaba esperando ansiosamente el descubrimiento del virus y la prueba posterior de anticuerpos del VIH. VIH finalmente fue aislado en 1984 como una furia internacional estalló sobre quién había sido el verdadero descubridor: El Instituto Nacional del Cáncer en Washington, DC, o el Instituto Pasteur de París, Francia. Esta disputa legal desafortunado retrasa el desarrollo de la primera prueba de anticuerpos hasta 1985 cuando el ELIZA VIH (ensayo inmunoenzimático) prueba fue lanzado al público. La controversia sobre quién realmente aislado VIH era y" asentado y" por el presidente Reagan, que declararon que ambos investigadores milagrosamente habían descubierto que, precisamente en el mismo momento. Sin embargo, la mayoría de las autoridades de mantener el VIH fue aislado por primera vez por los franceses.

Durante esta fase incipiente de entender el VIH, los primeros 36.000 víctimas estadounidenses no tenían tratamientos a su disposición. Como resultado, hubo 20.000 muertes estadounidenses antes de que hubiera una herramienta para determinar incluso si un individuo había estado expuesto al virus. Personas aterrorizadas afectados por la enfermedad, así como a sus familiares y amigos, recursos comunes y corrieron a México, Francia y otros países siguientes informes de medicamentos milagrosos y tratamientos extraños. Uno de esos "cura" raro fue la inyección de ozono en el ano. Otros trataron de matar el virus mediante el calentamiento del paciente y' la sangre y volver a introducirlo en el cuerpo s, mientras que otros fueron a Israel por un medicamento ineficaz a partir de yemas de huevo. No fue hasta finales de 1987, seis años después de los primeros pacientes comenzaron a morir, cuando el inicio de tratamientos científicos todavía primitivas llegó a estar disponible en la forma de un viejo medicamento antiviral: AZT (azidotimidina), que finalmente fue rebautizado Retrovir. Los primeros médicos infectólogos desesperados tenían otra alternativa que prescribir en dosis altamente tóxicas a sus pacientes frenéticos.

En 1988, el número de casos de SIDA en los Estados Unidos llegó a 86.000, manifestaciones públicas logrado presionar a la FDA para acelerar la aprobación de nuevos medicamentos. En consecuencia, se descubrieron los primeros tratamientos para las enfermedades a menudo mortales causadas por el VIH, en particular para la neumonía por Pneumocystis carinii y CMV (citomegalovirus), la causa de la ceguera y problemas intestinales graves en pacientes con SIDA. Aparte de AZT, ningún medicamento para contener el virus en realidad estaba disponible mucho menos una vacuna.

A mediados de 1989, la FDA creó el "SIDA de Ensayos Clínicos Servicio de Información", por lo que el SIDA a las víctimas y sus médicos podrían ser informados de ensayos de medicamentos contra el VIH. Esto animó a muchos pacientes a "tomar el control" de su salud y para solicitar la admisión en los ensayos clínicos o cuestionar sus médicos sobre los nuevos medicamentos. Al mismo tiempo, los científicos estaban desarrollando lo que se convertiría en una herramienta de diagnóstico importante para medir la actividad del virus a través de "las pruebas de carga viral", que determina el número de "copias" del virus estaban presentes en la sangre del individuo afectado.

Aunque los años siguientes vieron el desarrollo de algunos medicamentos profilácticos, no fue hasta 1996 para nuevas e importantes, break-through medicamentos contra el VIH a aparecer en el mercado. La FDA aprobó una nueva categoría de (ARV) medicamentos antirretrovirales denominados "inhibidores de la proteasa", como Epivir de Glaxo Wellcome convirtió ampliamente prescrito. Los ensayos clínicos han demostrado la droga y' s capacidad de reducir la "carga viral" en pacientes con VIH. Numerosas empresas farmacéuticas, al ver el potencial de ganancias enormes, la investigación y el desarrollo acelerado de, medicamentos caros similares. En cuestión de meses, otros cuatro grandes empresas, Roche, Roxane Labs, Abbott Labs y Merck salieron con sus propios inhibidores de la proteasa. Como resultado, surgió "un cambio radical" en la comunidad del VIH /SIDA que había implicaciones de largo alcance. La combinación de nueva prescrita de medicamentos, conocidos como y" el cóctel, y" vida prolongada. Muchos pacientes gravemente enfermos comenzaron a mejorar a medida que los síntomas disminuidos y volvieron a algún tipo de existencia normal. Este desarrollo no fue sin un gran costo, sin embargo, tanto en sentido literal y figurado. Los nuevos cócteles suelen costar más de mil doscientos dólares al mes. Como se puede imaginar, muchos pacientes no podían permitirse estos regímenes caros mientras que otros encontraron los cócteles de drogas y' efectos secundarios muy difícil, o imposible, de tolerar.

A finales del siglo pasado, el SIDA ha matado a un estimado de veinte millones de personas en todo el mundo. En Estados Unidos, la cara del SIDA había cambiado desde la llamada "plaga gay" para convertirse en una catástrofe en gran parte del centro urbano. Como los pacientes que fueron capaces de acceder a los médicos y obtener medicamentos estaban viviendo más tiempo, los médicos de enfermedades infecciosas se estaban convirtiendo en expertos en muchas disciplinas médicas. Dado el amplio espectro de las enfermedades de sus pacientes se exhiben, el virus parcialmente contenida tenía más tiempo para debilitar gradualmente a sus víctimas. Un nuevo subgrupo de pacientes con VIH llamados "supervivientes a largo plazo" había surgido.

El optimismo respecto a la eficacia de la terapia anti-retroviral que se afianzó en los años noventa mediados de diecinueve fue de corta duración. En la Conferencia Internacional sobre el SIDA en Ginebra, Suiza, en 1998, el foco de la discusión se centró en una observación alarmante que los médicos de enfermedades infecciosas habían comenzado a observar llama "resistencia a los medicamentos anti-retrovirales." Resistencia a los medicamentos ocurre cuando un virus comienza a "mutar". Virus Clever encontrar la manera de conseguir alrededor de los medicamentos antivirales mediante la transformación de sí mismos. En el caso del VIH, el virus mutado se involucra en un nuevo ataque y encuentra la manera de entrar, y destruir, el bloque de edificio principal del sistema inmunológico: el T-Cell. Los médicos saben una mutación del VIH se ha producido cuando ven a la escalada de la carga viral de un paciente. Una nueva herramienta de diagnóstico complicado y costoso llamados "ensayos genotípicos" o "genotipificación" permite a los médicos para determinar específicamente qué medicamento ha fracasado y, por lo tanto, qué partes de cada paciente y'. S necesidad cóctel de drogas para ser reemplazado

El resultado ha sido una plétora de nuevos medicamentos eficaces. Los pocos medicamentos disponibles de la década de 1990 han crecido a decenas de medicamentos distribuidos en seis diferentes "clases". Por ahora, los nuevos medicamentos son muy eficaces y el Departamento de Salud y Servicios Humanos ha emitido directrices nuevas y ambiciosas. Se insta a todos los médicos que tratan de hacer sus pacientes alcanzan una "carga viral indetectable" que, a su vez, mantener el virus destruya aún más el sistema inmunológico y, con suerte, a partir de la mutación. Antes de estas nuevas clases de medicamentos, se alcanzó el objetivo "indetectable" en relativamente pocos casos.

El tratamiento combinado llamado "TARGA" (terapia antirretroviral de gran actividad) es eficaz pero complicado, costoso y no sin lateral efectos. Sobrevivientes a largo plazo de VIH corren riesgo de desarrollar diabetes y problemas cardíacos, renales y hepáticas. La lista oficial de los efectos secundarios contiene cincuenta y un trastornos, los seis más comunes son dolor abdominal, dolores de cabeza, insomnio, erupción cutánea, náuseas y lipodistrofia (redistribución de la grasa).

Dada la eficacia actual de los nuevos medicamentos, existe un renovado optimismo. Sin embargo, el monitoreo de nivel viral constante y una adhesión absolutamente estricta al programa de cada paciente son esenciales. Sólo unas pocas dosis perdidas pueden crear una situación en la que el virus puede mutar, el paciente corre el riesgo de desarrollar enfermedades graves y algunos, o todos, de los medicamentos tienen que ser reemplazados.

Los avances actuales se han logrado mediante la investigación exitosa y enfoque en las terapias antirretrovirales. Al hacerlo VIH es - por ahora - bajo control si los sujetos son muy disciplinados y visto regularmente por los médicos de enfermedades infecciosas competentes. Es importante recordar, sin embargo, que en la historia de la virología, tratamientos anti-virales no completamente exitosos han sido eficaces en el largo plazo. Sólo una vacuna que cambia el anfitrión y hace que el virus irrelevante es la verdadera, la esperanza a largo plazo para erradicar el SIDA.

Mientras que numerosos grupos de todo el mundo están investigando una vacuna contra el VIH, ninguno ha tenido éxito. Muchos problemas se interponen en el camino de una vacuna que incluye las complejidades planteadas por mutaciones del VIH y las cuestiones éticas en torno a la seguridad de los ensayos de vacunas contra el VIH. Por segunda vez en dos años, y en fecha tan reciente como el mes pasado, una de las principales esperanzas de una vacuna terapéutica era, por lo menos, gravemente retrasado. Un gran ensayo clínico propuesto humana llevada a cabo por una división del NIH (Instituto Nacional de Salud) fue cancelado por razones de seguridad. Los investigadores detrás del juicio cancelado previamente también habían convertido preocupados por mayores riesgos. Es evidente que, incluso una sola transmisión muy publicitado del virus durante los ensayos severamente reducirá el número de posibles, voluntarios de prueba negativa de VIH para siempre.

A menos que y hasta que se descubrió una vacuna eficaz, las mejores pacientes con SIDA y los médicos de enfermedades infecciosas puede esperar es continua contención de un virus mortal e inteligente a través de costosos, regímenes complejos plagados de efectos secundarios tanto a corto como a largo plazo

©. 2008 Richard Ren y eacute; Silvin

Autor Bio
Nacido en Nueva York, a partir de las edades de siete a dieciocho años, Silvin creció hasta la edad adulta dentro de los confines de los internados suizos estrictas y homofóbicas. Después de obtener su licenciatura en la Universidad de Georgetown (1970) y un MBA de Cornell (1972), donde también más tarde dio una conferencia y fue votado como uno de los graduados más exitosos. Él pasó veinticinco años como alto ejecutivo en una empresa del hospital propiedad de inversores de Nueva York Stock Exchange. Hay Silvin subió a la cabeza de la división internacional del American Medical International, Inc., la cual pertenece y es operado cien hospitales en diez países. Ren y eacute; vive con su compañero canino amada, T-Cell, en Atlanta, Georgia, y Palm Beach, Florida. Sus premios incluyen ser un Chevalier (Caballero) de la Orden franco-Britanic. Ha escrito numerosos artículos sobre la gestión de los hospitales y se enumeran en el Quién es quién en el mundo (1988), ¿Quién es quién en Finanzas e Industria, y Quién es quién en el Cuidado de la Salud. Su libro, Walking the Rainbow, está disponible ahora de Whitmore Publishing Co.
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