El cáncer de esófago es cada vez mayor, pero la detección temprana está disponible

Cuando pensamos en los cánceres que más tememos, lo que viene a la mente? En mi campo de la gastroenterología, que es la medicina del aparato digestivo, la mayoría de la gente probablemente contestar y" el cáncer de colon, y" razón por la cual más de la mitad de la población elegible de los EE.UU. someterse a las colonoscopias que realizamos para ellos para ayudar a encontrar y prevenir el cáncer de colon (siendo mucho menor que el número de personas que deben tener las colonoscopias, por cierto). Algunas personas contestarían y" el cáncer de páncreas, y" que sin duda es un cáncer rápida y mortal que se encuentra a menudo demasiado tarde para un tratamiento eficaz. Otros contestarían y" el hígado y" o y" el estómago y" cánceres, los cuales sin duda debe generar preocupación. Muchos menos respondería y" el cáncer de esófago, y" pero más gente debería, ya que esto también es una enfermedad absolutamente devastadora y mortal que, como el cáncer de páncreas, se encuentra a menudo demasiado tarde.

Antes revisamos el cáncer, sin embargo, debemos revisar el papel del esófago en el tracto digestivo. El esófago es un tubo largo y muy muscular que lleva a cabo la comida que comemos de la parte posterior de la garganta, en la nuca, a través de nuestros pechos, y finalmente a nuestros estómagos. Una idea errónea es que este paso de alimento y nuestro sistema de respiración comparten los mismos tubos (que don y' t, por lo que nos ahogaremos si la comida y" pasa por el tubo y " mal;). Otra es que la comida simplemente se cae el esófago por gravedad hasta el estómago. De hecho, empuja hacia abajo con contracciones fuertes así que, si quería, se podía estar de pie en la cabeza y beber agua y de él todavía llegar a su estómago. El esófago se pone poco gracias desde el estómago de todos sus esfuerzos, ya que a menudo es el receptor de ácido, bilis y otros contenidos del estómago que y" reflujo y" a través de una válvula debilitada (llamado a “ esfínter y") en la base del esófago copia de seguridad en su interior. La irritación de estos contenidos del estómago hacia el esófago es lo que hace que nuestra sensación de acidez o reflujo; es lo que causa la irritación del esófago y úlceras; y es lo que eventualmente puede conducir a un tipo de cáncer de esófago.

Lamentablemente, el cáncer de esófago es cada vez mayor. Casi 17.000 estadounidenses (equivalente a casi el doble de toda la población o de Norwell) son diagnosticados con la enfermedad cada año, y casi otros tantos mueren, para hacer un diagnóstico penosamente alta al cociente de la muerte. El número de personas con cáncer de esófago ha aumentado 6 veces desde 1975, y el número de morir a causa de que ha aumentado 7 veces. Hay dos tipos de cáncer de esófago: carcinoma de células escamosas (SCC o) y adenocarcinoma (o AC). SCC generalmente implica el esófago superior y medio y es el tipo más común en todo el mundo, mientras que el AC y es a menudo causada por el reflujo ácido, sí a menudo aumentado por la obesidad. AC consiste en la parte inferior del esófago y es el tipo más común en los EE.UU.. El tabaquismo y el alcohol son los otros dos factores de riesgo importantes para el cáncer de esófago, especialmente SCC. Las personas que han recibido radioterapia en el pecho, la cabeza o el cuello para otros tipos de cáncer (por ejemplo, cáncer de mama) también están en riesgo. Los pacientes que tienen áreas de su esófago que se han encontrado bajo el microscopio para estar progresando con el cáncer, pero aún no son cancerosos (llamado Barrett y' s Esófago) también tienen mayor riesgo. El cáncer de esófago, al igual que otros tipos de cáncer, tiene la capacidad adicional para hacer metástasis, o propagación por todo el cuerpo a sitios distantes a medida que crece.

Los síntomas más comunes que el cáncer en el esófago se causa es la dificultad para tragar alimentos , sólidos especialmente voluminosos como carnes o pan, que a menudo se sienten como si se adhieren o lentos, mientras que a la baja. Esto tiende a ser progresiva, con problemas empeoramiento lentamente con el tiempo, a menudo hasta el punto donde alguien sólo puede tragar alimentos blandos o líquidos. Dolor al tragar también puede ocurrir, como dolor de lata en el pecho o en la espalda superior. La pérdida de peso, especialmente teniendo en cuenta los problemas de deglución, a menudo tiene lugar también. Estos síntomas son particularmente preocupante porque en el momento en que se notan, el cáncer es a menudo muy avanzada. Según algunas estimaciones, el cáncer necesita para bloquear la gran mayoría, o alrededor de 75% -80%, del espacio abierto en una zona determinada del esófago antes de que comience a causar síntomas que siente el paciente.

Afortunadamente, nosotros los gastroenterólogos son capaces de realizar una prueba llamada esofagogastroduodenoscopia (EGD) para encontrar y diagnosticar el cáncer de esófago. Este EGD es una prueba en la que damos a los pacientes medicamentos para ayudarles a dormir (como durante una colonoscopia) y luego pasan a un ámbito de vídeo estrecho largo y delgado por la boca, por el esófago, hasta el estómago, y, finalmente, en el comienzo del intestino intestino. Somos capaces de ver por completo todo el esófago y tomar pequeñas muestras de tejido (biopsias) si es necesario. La prueba tarda de 5 a 10 minutos y, como con una colonoscopia, la mayoría de los pacientes a recordar poco o nada del procedimiento. Otra similitud a la colonoscopia es que la gente tiene que tomar el día libre en el trabajo y ser conducido a la prueba y el hogar, pero a diferencia de la colonoscopia, no hay preparación limpieza intestinal necesaria de antemano.

También a diferencia de la colonoscopia, donde cada media estadounidense de 50 años de edad se recomienda tener este procedimiento de selección realizado si tienen síntomas o no, actualmente no hay recomendaciones para el americano medio sin síntomas de tener una proyección EGD para detectar el cáncer esofágico inicial, aunque esto puede cambiar en el futuro . A pesar de esta falta de recomendaciones a toda la población, hay investigadores que sugieren que algunos estadounidenses sin síntomas puede desear tener una EGD para comprobar si hay enfermedad temprana. Las personas con antecedentes de acidez o reflujo mal controlada durante un período de 3 a 5 años o cualquier historia de los síntomas tratados de mayor duración deberían considerar la posibilidad de una EGD. Caucásicos, especialmente los hombres, parecen ser de mayor riesgo y aquellos con tabaco o el alcohol regularmente historias aún más. Los pacientes que están teniendo síntomas sugestivos como las dificultades para tragar, dolor al tragar, o la pérdida de peso de cualquier tipo absolutamente debe ver uno de nosotros a nivel local en el puerto de Gastroenterología (o cualquier otra práctica gastroenterología) para una EGD y una evaluación completa. A “ deglución de bario, y" y" serie GI superior, y" o cualquier otro tipo de rayos X o estudio radiológico no es en absoluto un sustituto adecuado para tener la EGD completo realizado por un gastroenterólogo para descartar el cáncer.

La terapia para el cáncer de esófago a menudo incluye una combinación de cirugía, quimioterapia y tratamiento de radiación, dependiendo del tipo, la ubicación y la extensión del cáncer. A pesar de su letalidad histórico, está cada vez más está avanzando en la mejora de la calidad de vida y la supervivencia de los pacientes con esta enfermedad grave y subestimado. Lo más importante, sin embargo, es no retrasar ver a un especialista digestivo si usted cree que usted tiene síntomas o están en mayor riesgo de esta enfermedad.

Bret Ancowitz, MD es un gastroenterólogo de Harbor Medical Associates en Braintree , MA (781-848-6040, www.harbormedical.com) y también practica en el Hospital South Shore en Weymouth, Massachusetts. Hizo sus estudios de medicina en el Sinai School of Medicine, La Clínica Mayo y la Universidad de Brown Hotel   monte.;