La patogénesis del acné

El recuento media geométrica de P. acnes por folículo de la piel de pacientes con acné es de alrededor de 115.000, mientras que en la piel normal es prácticamente cero. Pacientes con acné tienen menos ácido linoleico en su sebo que lo hacen los controles de la misma edad. Esta deficiencia puede causar la descamación anormal de las células epiteliales foliculares que conduce a la formación de comedones y microcomedones.

Podemos utilizar retinoides tópicos, tales como adapaleno (Differin ®istro;), la tretinoína (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, o Avita ®istro;), o tazaroteno (Tazorac ®istro;), para corregir la queratinización anormal; agentes anti-andrógenos y la isotretinoína para disminuir la producción de sebo; y antimicrobianos y antibióticos para matar el acné.

Para lograr resultados óptimos, los retinoides tópicos deben usarse durante varios meses ... La terapia de combinación con antibióticos, ya sea por vía tópica o sistémica, tiene sentido para la mayoría de los pacientes. Dos de las combinaciones más populares de leve a moderada acné inflamatorio son (1) adapaleno, tretinoína, o tazaroteno con peróxido de benzoilo, y (2) los retinoides tópicos con una combinación de peróxido de benzoilo /eritromicina.

Pioderma facial y el acné fulminante son bastante infrecuentes. El acné conglobata, sin embargo, es mucho menos raro. Una vez más, hay una intensa inflamación. Aparecen numerosos nódulos inflamatorios profundos, algunos de los cuales funcionan en conjunto para formar fístulas en la cara y el tronco. La cicatrización puede ser un problema, también. La isotretinoína es generalmente eficaz, aunque algunos pacientes pueden necesitar usar corticosteroides sistémicos, ya sea concomitante con o antes de la isotretinoína.

Si una mujer tiene pruebas de irregularidades hormonales, tales como períodos anormales o hirsutismo, debería someterse a una completa hormonal elaboración, y los resultados pueden ayudar a guiar la elección del tratamiento hormonal. La terapia con corticosteroides sistémicos puede ser útil para aquellos que tienen excesiva producción de andrógenos suprarrenales. Para aquellos con excesiva producción de andrógenos de ovario, los anticonceptivos orales que contienen estrógenos o progestágenos son la mejor apuesta.

Debido a que la tretinoína retinoide (Retin-A) puede ser irritante para algunos pacientes, que deben comenzar con una baja concentración de la crema, que está disponible en 0,025%, 0,05%, y 0,1% de las concentraciones, o el gel, que viene en 0,01% y 0,025% concentraciones. Si el paciente tolera la medicación, la dosis puede aumentarse en incrementos

En general, el acné comienza en el período pre-puberal -. En cualquier lugar de los 8 años a 13 -, pero no es raro que en las niñas de 7 años. Las glándulas suprarrenales han madurado y comienzan a liberar una mayor cantidad de andrógenos suprarrenales. La secreción de sebo por las glándulas sebáceas se desencadena por andrógenos. Durante este período inicial, el niño puede desarrollar sin comedones inflamatorios en la "zona T" - la frente, la barbilla, la nariz y las áreas nasales par. Estas lesiones precursoras son únicamente resultado de una mayor producción de sebo y la descamación anormal dentro del folículo. A medida que el niño se convierte en pubescentes y las gónadas maduran, aumenta la producción de andrógenos, como lo hace la secreción de sebo. Así, el ambiente folicular es propicio para la proliferación de colonias P acnes, que puede instigar el desarrollo de lesiones inflamatorias Hotel  .;