Fundamentos del Plan de Cumplimiento Medical Billing

La facturación médica es el proceso de presentación de las cuentas médicas de un paciente por un hospital al proveedor de servicios de seguros del paciente. Por ejemplo, la mayoría de las personas están cubiertas por una especie de póliza de seguro de salud médica. Esto podría ser o bien del Estado o algún tercero cobertura de seguro de partido, pero el proceso sigue siendo similar. Normalmente, cuando un paciente visita un hospital, su información /toda su salud relacionada se recoge y esto se convierte en registro de salud de la persona. Este registro es tratada con la máxima confidencialidad y se mantiene con el hospital. Cuando un proyecto de ley se plantea para un tratamiento médico, el proyecto de ley se codifica. Los códigos para varias dolencias y enfermedades se agrupan en el manual del CPT (Current Procedural Terminology).

médico de la facturación se puede hacer tanto a nivel físico y en línea con el código presentado, que es manual o electrónicamente verificados con los registros médicos del paciente para determinar si el diagnóstico es exacta, si la persona estaba cubierta por el seguro en el momento de la dolencia. Una vez confirmada la información, la factura se envía a la compañía de seguros que verifica y, o bien paga o rechaza una reclamación en función de diversos factores, entre ellos la precisión de la información, la cobertura de la política, etc.

Muy a menudo los médicos y los médicos tienen suficiente en sus platos de asistir a los pacientes. No es fácil hacer una pausa durante un tratamiento para escribir los códigos que describen la dolencia médica de un paciente. Pero, por desgracia, a presentar el proyecto de ley para el pago, el código se convierte en necesario. Por lo tanto, el personal médico que se están preparando el proyecto de ley para su presentación a la compañía de seguros deben estar familiarizados con diversos códigos que describen las dolencias como agrupados bajo CPT. Esto no es fácil y la otra cara es la codificación equivocada que sólo puede dar lugar a más trabajo que el reclamo es devuelto por la información inadecuada o incorrecta. Cumplimiento Medical está, por lo tanto, un medio para garantizar que el registro del paciente se codifica con precisión para garantizar la liquidación rápida
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Lo que también sucede es que el negocio de facturación médica, al igual que todos los otros sistemas no está fuera del alcance del fraude . Fraudes en el sentido de los datos erróneos, facturación duplicado y registros inexactos son sólo algunos de los tipos de fraudes que se pueden utilizar para hacer dinero. Fraude es tratada muy estricta con los casos la atracción de las multas en el rango de US $ 250.000. Por lo tanto, es importante entender y adherirse a complianceprograms médicos. Pero para ello, es necesario que el codificador médico es absolutamente familiarizado con los códigos dolencia Hotel  .;