Mejora de la predicción del riesgo cardiovascular allana el camino a la Mejor Atención Cardiovascular para Mujeres

Liderados por el cardiólogo Paul M. Ridker, MD, MPH, Director del Brigham and Women &'; s Hospital Centro para la Prevención Cardiovascular, un equipo de investigadores ha desarrollado y validado el Score de Riesgo Reynolds, un nuevo algoritmo de evaluación del riesgo cardiovascular global diseñado para predecir con mayor precisión una mujer y'. s riesgos a corto y largo plazo de ataque cardíaco y otros eventos cardiovasculares

Las directrices actuales para predecir cardiovascular riesgo no reflejan plenamente las diferencias biológicas y sintomáticos entre hombres y mujeres. Aproximadamente el 20 por ciento de las mujeres que sufren ataques al corazón no tienen ninguno de los factores de riesgo tradicionales, y aproximadamente la mitad tienen niveles normales de colesterol
.

El estudio, que apareció en el 14 de febrero 2007 cuestión de la Revista de la American Medical Association (JAMA), incluyó 24.558 mujeres inicialmente sanas de 45 años o más que se inscribieron en el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre y' s Women &'; s Health Study. Las mujeres fueron prospectivamente seguidos durante una media de 10,2 años para los eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio, accidente cerebrovascular isquémico, revascularización coronaria y muerte cardiovascular.

Las mujeres se asignaron al azar a una cohorte de derivación, que comprende alrededor de dos tercios de los el grupo original, y una cohorte de validación. En la cohorte de derivación, los investigadores consideraron 35 posibles variables — incluyendo medidas alternativas de lípidos, marcadores inflamatorios como la proteína C-reactiva (PCR-as), marcadores de control de la glucemia y creatinina y homocisteína niveles — así como los determinantes &mdash de riesgo tradicionales; y las interacciones entre ellos. De estos, los investigadores obtuvieron la Escala de riesgo de Reynolds (www.reynoldsriskscore.org) y probados en la cohorte de validación en contra de la puntuación de riesgo de Framingham, el estándar de oro para la evaluación de riesgos. La final de puntuación de riesgo de Reynolds incluye siete variables simples:

  • Edad;
  • para la presión arterial sistólica;
  • fumadores;
  • El colesterol total;
  • El colesterol HDL;
  • proteína de alta sensibilidad C reactiva (PCR-us);
  • la historia de los padres de infarto
  • miocardio antes de los 60 años

    Los nuevos factores de riesgo
    el Score de Riesgo Reynolds incluye dos factores y mdash; hsCRP y la historia de los padres de un ataque al corazón antes de los 60 y mdash; que no se incluyen en la puntuación de riesgo de Framingham o el Adult Treatment Panel III (ATP-III). Cuando se añaden estos nuevos factores en las mujeres y' s la evaluación del riesgo cardiaco, entre el 40 y el 50 por ciento de las mujeres que habían sido clasificadas como de riesgo intermedio se reclasificaron en cualquiera de las categorías baja o de mayor riesgo con el 98 por ciento de exactitud. Si bien los factores de riesgo, como la obesidad, el ejercicio, la homocisteína y lipoproteína (a), no forman parte de la Escala de riesgo de Reynolds, que todavía son importantes. Themechanisms por los que afectan el riesgo, sin embargo, deben ser mediada a través de otros factores

    El Estudio y'. S Implicaciones
    Estos resultados tienen importantes implicaciones para la práctica clínica. En primer lugar, los nuevos datos valida todos los factores tradicionales de riesgo de Framingham. Además, dos nuevos factores han sido identificados que refleja la inflamación y la genética que mejoran sustancialmente los clínicos &'; capacidad para predecir el riesgo cardiovascular para las mujeres individuales y apuntar con mayor precisión las terapias preventivas, incluyendo la aspirina y estatinas.

    Si adoptado como el estándar para la evaluación del riesgo, la Escala de riesgo de Reynolds sería reclasificar 20 a 25 por ciento de las mujeres actualmente consideradas en riesgo entre mediata en los próximos 10 años a una categoría de menor riesgo. Estas mujeres podría evitar la toxicidad de los medicamentos innecesarios. Un número similar de mujeres se consideraría estar en mayor riesgo y tratamiento preventivo ofrecido. Dr. Ridker y colaboradores Dres. Julie Buring y Nancy Cook también han comenzado a trabajar para desarrollar un nuevo sistema de puntuación de riesgo cardiovascular para los hombres.

    Información y Referidos
    Para obtener más información, póngase en contacto con un Coordinador de Remisión al (617 ..) 732-9894 Hotel

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