La pertinencia de utilizar modificadores perfectos en reclamos médicos

La naturaleza superposición de ciertos procedimientos médicos es tal que es imposible informar sobre ellos con los códigos CPT solo. Aunque la codificación CPT ha crecido hasta ser lo suficientemente amplio como para cubrir los procedimientos de vanguardia en los últimos años, sin embargo, los médicos no se libran de la presentación de las formas procesales independientes para los procedimientos médicos que requieren explicación de que rebasamiento del límite CPT. Reconociendo un sistema paralelo que no sólo evita la necesidad de presentar formularios complementarios sino también agilizar la presentación y realización de reclamaciones médicas, la Asociación Médica Americana (AMA) ha sido conocido por la promulgación de la modificación de los superposición procedimientos médicos a través de modificadores únicas y eficientes, identificado y aprobada con el propósito de ayudar a los médicos en la presentación y realización de reclamaciones médicas para sus servicios médicos a la fraternidad paciente exitosa. Por lo tanto, los médicos, que tiene un recurso único para sus problemas en la facturación médica, deben ser lo suficientemente competente para conocer no sólo la definición de modificadores sino también las circunstancias que puedan aplicarlos

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AMA define modificadores como códigos que se utilizan a “ mejorar o alterar la descripción de un servicio o suministro y" bajo ciertas circunstancias. A partir de esta definición, se puede inferir que los modificadores proporcionan los medios por los que los médicos informan pueden indicar que los servicios o procedimientos que se han realizado han sido alterados por alguna circunstancia específica, pero no ha cambiado en su definición o código. Por lo tanto, los modificadores se pueden unir junto con las formas originalmente facturados y codificados, sin estar obligado a presentar a través de formas distintas. Además AMA también ha identificado las siguientes circunstancias que justifican la aplicación de modificadores:

  • un servicio o procedimiento que tiene tanto un componente técnico y profesional
  • un servicio o procedimiento que requiere ser realizado por más de un médico y /o en más de una ubicación
  • un servicio o procedimiento que se ha incrementado o reducido
  • un procedimiento en el que sólo una parte de un servicio se realiza
  • a procedimiento en el que un servicio complementario se realiza
  • un procedimiento en el que un procedimiento bilateral se realiza
  • un servicio o procedimiento que se proporciona más de una vez
  • un procedimiento en el que los eventos raros fueron presenciados

    Después de haber entendido las circunstancias y el grado en que los modificadores se pueden aplicar en el curso de preparación y presentación de reclamaciones médicas, los médicos también deben estar familiarizados con los modificadores imperantes y aceptables que son exclusivas de su práctica individualista especialidades. En general, el siguiente conjunto de modificadores se utilizan con frecuencia y aceptado por las compañías de seguros:

  • Modificador-25:
    necesita ser conectado con cualquier servicio de gestión de la evaluación realizada en el mismo día por el mismo médico . Además, el procedimiento tiene que ser más allá del encuentro habitual preoperatoria y postoperatoria
  • Modificador-24:.
    Se puede utilizar con cualquier servicio de evaluación y la gestión relacionada por el mismo médico durante el período postoperatorio, y , como modificador 25, no tiene ninguna restricción en cuanto al nivel de código E /M, siempre y cuando cumpla con la necesidad médica. Además, todos sus componentes están basados ​​en el tiempo
  • Modificador-57:..
    Permitida cuando una evaluación y servicios de gestión de los resultados en la decisión inicial de realizar la cirugía
  • Modifier-50:
    permisible con procedimiento bilateral realizado en el mismo día, durante la misma sesión operativa, y en los sitios anatómicos idénticas. Además, puede ser utilizado con el add-on códigos también; pero no se puede utilizar con los procedimientos que ya se describen como procedimientos bilaterales
  • Modifier-51:.
    práctico mientras que la presentación de informes múltiples procedimientos realizados por el mismo médico en el mismo día. Pero, puede ser golpeado con el procedimiento que se realiza en el mismo día por otro médico
  • Modificador-59:.
    Hace necesario informar cualquier servicio procesal distinta realizado en el mismo día que se considera apto bajo una situación médica. Pero, el médico debe establecer la necesidad de tal servicio distinto o independiente, mientras añadiendo con el procedimiento original
  • Modificador-26:.
    Como ciertos procedimientos son combinación de ambos componente profesional y técnica, Este modificador es útil al informar el servicio como un componente profesional solamente.

    A pesar de que el Sistema de modificadores es lo suficientemente amplio como para mitigar los desafíos mientras que la codificación y la presentación de reclamaciones médicas, el conocimiento voluminosa acompañaba sería difícil ser digerida por los médicos, que tienen una tarea mucho más difícil de mantener sus puntos de referencia de la práctica médica intachable.

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