En caso de obesos adultos mayores en las Comunidades de Cuidado de Salud le anima a bajar de peso?

La epidemia de obesidad desafía a profesionales de la salud que atienden a los adultos mayores.

Nuestro próximo gran desafío en el trabajo con las necesidades nutricionales de los adultos mayores en las comunidades para el cuidado de la salud será uno que tenemos no le preocupa en muchas año: la obesidad. En los EE.UU., la prevalencia de la obesidad en la población adulta en general se encuentra ahora en el 67% (1); entre los adultos mayores de 75 esta tasa fue del 26% para los hombres y 27% para las mujeres en 2007-8. Esto puede no sonar alarmante hasta que te das cuenta de que esto es un incremento de 100% y 42%, respectivamente, desde 1.988 a 1.994 (2). Está claro que en los próximos años veremos los residentes más obesos entran los centros de salud, tanto para rehabilitación a corto plazo y largo plazo estancias.

La obesidad y el riesgo de enfermedad en los adultos mayores

Junto con las tasas más altas de obesidad, los estadounidenses mayores están experimentando tasas más altas de enfermedades relacionadas con la obesidad. Esto incluye la enfermedad coronaria del corazón, diabetes tipo II, accidente cerebrovascular, y varios tipos de cáncer. Además, los adultos mayores obesos reportan más límites a los niveles de actividad que pueden conducir a nuevos aumentos de la obesidad y contribuir al síndrome metabólico y /o la obesidad sarcopénica - la pérdida relacionada con la edad de los músculos esqueléticos, junto masiva con la obesidad que puede conducir a debilidad, fragilidad y caídas .

Beneficios de la pérdida de peso para los adultos obesos

A primera vista, es fácil pensar que la pérdida de peso debe ser el curso prescrito de acción para todos los adultos mayores obesos. Después de todo, se ha demostrado que la pérdida de peso puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedad crónica o - para aquellos que ya tienen la enfermedad crónica - ayudar a controlar las enfermedades que tienden a ser agravada por la obesidad. Además, hay alguna evidencia de que la reducción de peso en las personas obesas mayores de 65 tiene beneficios para la salud similares a los de edades más jóvenes, principalmente relacionados con la reducción de los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares
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La Salud de la Nación, los Pulmones y la Sangre resume las ventajas de la pérdida de peso y en su revisión de la investigación basada en la evidencia y las recomendaciones (3). En general, la pérdida de peso se recomienda:

• Baja la presión arterial elevada

• Los niveles más bajos elevados de colesterol total, LDL-colesterol y triglicéridos

• Elevar los niveles bajos de HDL-colesterol

• Glucosa en sangre inferior elevada en personas obesas con diabetes tipo 2

Es la pérdida de peso siempre el mejor curso de acción?

Si bien los beneficios de la pérdida de peso para los adultos mayores sanos pueden incluir el riesgo de episodios cardiovasculares reducida , la reducción de colesterol en la sangre, los lípidos en sangre y los niveles de glucosa en la sangre, para los adultos mayores más frágiles los riesgos para la salud pueden ser mayores que los beneficios. Para los adultos mayores obesos, una serie de preguntas deben ser contestadas para determinar si la pérdida de peso es apropiado:

• Será la pérdida de peso a reducir los factores de riesgo de otras complicaciones

&bull?; Será la pérdida de peso la vida prolongar para el individuo

&bull?; ¿Cuáles son los riesgos asociados con el tratamiento de la obesidad? (3)

• ¿Una dieta restringida reducir la capacidad del individuo para consumir los nutrientes adecuados para mantener la salud?

Para las personas que sean apropiados para un programa de pérdida de peso estaba previsto, el programa debe ser cuidadosamente planificado y supervisado por profesionales de la salud capacitados. Asesoramiento nutricional y una estrecha monitorización del peso corporal y otros parámetros nutricionales son esenciales.

Para más frágiles obesos mayores riesgos para la salud de los adultos de pérdida de peso incluyen la posibilidad de que la malnutrición proteico-energética, las deficiencias de vitaminas /minerales, y otras complicaciones que puede seguir (como las úlceras por presión, pérdida de masa ósea, debilidad y caídas). Para estos pacientes un programa de pérdida de peso puede no ser apropiado en absoluto
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"Una decisión clínica renunciar tratamiento de la obesidad en los adultos mayores debe ser guiada por una evaluación de los posibles beneficios de la reducción de peso para el día a día el funcionamiento y la reducción del riesgo de futuros eventos cardiovasculares, así como la motivación del paciente para la reducción de peso. Se debe tener cuidado para asegurarse de que cualquier programa de reducción de peso minimiza la probabilidad de efectos adversos en la salud de los huesos u otros aspectos del estado nutricional "(3 )

Esta información se ha extraído del libro La obesidad Challenge:. Control de Peso en Comunidades de Cuidado de Salud, escrito por Becky Dorner, RD, LD

Referencias:.

1 . F as in Fat 2010:. ¿Cómo la obesidad amenaza el futuro de 2010. La confianza de los Estados Unidos para la Salud de los Estados Unidos y la Fundación Robert Wood Johnson

2. Guías Clínicas sobre la identificación, evaluación y tratamiento del sobrepeso y la obesidad en adultos: El Informe de Prueba. Nacional del Corazón Pulmón y Sangre de los Institutos Nacionales de Salud.

3. Foro Interinstitucional Federal sobre Envejecimiento-relacionadas Estadística. Older Americans 2010: Indicadores clave del bienestar. Foro Interinstitucional Federal sobre Envejecimiento-relacionadas Estadística. Washington, DC: EE.UU. Government Printing Office. Julio de 2010.
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