10 Consejos para encontrar el cirujano adecuado para su apnea del sueño

Encontrar el cirujano adecuado para usted puede ser un desafío en cualquier situación, pero encontrar el derecho cirujano apnea del sueño puede ser aún más difícil ya que hay muchos procedimientos diferentes y hay hay operaciones estándar. Me preguntan muy a menudo por la gente en otros estados o en otros países que deberían ir a ver para tratar su condición de apnea del sueño, y con los años, me he llegado con los siguientes 10 pensamientos y consejos. Estas son sugerencias que me ofrecería a un amigo o familiar en un estado remoto si pedían mi consejo.

En la mayoría de los casos, un cirujano ENT será la persona más adecuada para ver, ya que son más cualificado para realizar procedimientos quirúrgicos de la vía aérea superior. Por definición, las PNE (otorrinolaringólogos) son entrenados en cirugía plástica y reconstructiva de los tejidos blandos de la región de la cabeza y el cuello. Ellos son los especialistas que otros médicos llaman para manejar complicaciones de la vía aérea superior. Sin embargo, hay situaciones en las que los cirujanos oro-maxilofacial y cirujanos plásticos generales también pueden jugar un papel.

1. ¿Sabía usted agota toda otra opción posible para la apnea del sueño? ¿Intentaste CPAP? ¿Cuánto esfuerzo que pusiste en asegurarse de que usted dio CPAP la oportunidad de trabajar? ¿Consideró aparatos dentales? Un buen cirujano no precipitarse en la cirugía sin probar opciones conservadoras primero.

2. ¿Se puede respirar por la nariz? Tener una nariz congestionada definitivamente puede evitar que se benefician de CPAP o dispositivos dentales. A menudo, después de optimizar la respiración nasal a través de medios médicos o quirúrgicos, las personas son capaces de utilizar dispositivos CPAP o dentales con mayor eficacia.

3. Asegúrese de que el cirujano confía en un grado razonable donde su obstrucción está sucediendo. Realización de una cirugía mayor para "ver qué pasa" no es una razón para hacer la cirugía. Hay tres áreas principales: la nariz, el paladar blando y la lengua. El cirujano debe ser cómodo operar en las tres áreas. Cómo bien no examinan las vías respiratorias superiores? ¿Se ven con la cámara de fibra óptica con usted sentado y acostado? ¿Se ven para el movimiento del espacio detrás de la lengua haciendo que usted empuja la mandíbula inferior hacia adelante?

4. ¿Pueden darle sus tasas de éxito y las tasas de complicaciones? ¿Cuál es su definición de éxito? ¿Cuáles son sus tasas de éxito a largo plazo? Compare esto con las actuales tasas de éxito para uvulopalatofaringoplastia (UPFP), que ha publicado las tasas de éxito en torno al 40%. Cirugía multinivel se acerca alrededor del 75 al 80%.

¿Pueden honestamente darle sus tasas de complicaciones? Si no tienen complicaciones de ningún tipo, me gustaría ser sospechoso. ¿Están preparados para manejar cualquier cosa que pueda surgir? Pregunte cuál es su última complicación fue y cómo se logró. Puede parecer contradictorio, pero si ellos no tienen experiencia en el manejo de complicaciones, usted no quiere ser el primero.

5. ¿Tienen un plan en caso de que la cirugía no funciona como estaba previsto? Si el estudio del sueño después de la operación muestra menos de una caída significativa en el puntaje AHI, ¿cuáles son sus opciones? Esto debe ser discutido antes de la cirugía inicial. ¿Se detiene allí, o se puede ir hacia atrás y hacer más (si hay un área obvia para hacer frente), o te vuelves a CPAP? Es una derivación a un cirujano buco-maxilofacial es una opción?

6. No se concentre demasiado en volumen de casos. Lo que importa es lo bien que se ha hecho y la ubicación adecuada del procedimiento, más que el número total de casos realizado. Miles de UPPPs solo se llevan a cabo todos los años por cirujanos con sólo una tasa de éxito del 40%. Si esta es la única operación que se ofrece, sin un plan para hacer frente a la lengua de forma simultánea o en un momento posterior, entonces sus posibilidades de éxito no es mejor que el 40%.

7. ¿Utilizan el sistema de estadificación Friedman? Esta es una herramienta de detección simple donde al ver el tamaño de las amígdalas y la posición de la lengua, se puede predecir si una UPFP solo puede tener un 80% de posibilidades de éxito. La mayoría de la gente va a caer en la categoría de "desfavorable", pero si cumple con los criterios de "favorables", una UPFP solo pueden ser una buena opción, siempre y cuando usted entienda que todavía hay una probabilidad del 20% de fracaso.

8. ¿Qué tan cómodo están llevando a cabo los procedimientos de base de la lengua? ¿Tienen experiencia con múltiples procedimientos o son muy buenos en una sola? ¿Son capaces de realizar cualquiera de los procedimientos de base lengua mínimamente invasivas además de las técnicas estándar?

9. ¿Qué tan bien funcionan con su médico y /o dentista sueño para coordinar su atención? ¿Es él o ella dispuesta a combinar varias opciones de tratamiento si es necesario? A veces los dispositivos dentales o cirugía pueden hacer CPAP más tolerable al reducir la presión necesaria.

10. ¿Confía en que su cirujano? Usted debe ser cómodo y tener una buena relación antes de someterse a cualquier procedimiento invasivo. Obtener las opiniones de segunda o tercera. No importa cuán técnicamente calificado el cirujano es, si no hay manera de cabecera o si el personal es grosero, con el tiempo se muestran en la calidad de su atención. Al igual que con cualquier médico, la atención debe centrarse en usted como una persona completa, en lugar de un procedimiento quirúrgico aislado.

Como se puede ver que no hay nadie mejor solución para el tratamiento de la apnea del sueño. Hay en general las pautas recomendadas y opciones conservadoras deben ser juzgados antes de la cirugía, pero incluso con la cirugía, muchos caminos diferentes se pueden tomar, ya que cada paciente es diferente con las necesidades individuales. Si usted está considerando la cirugía, encontrar a alguien que se sienta cómodo, y desarrollar una buena relación con ese cirujano Hotel  .;