*** Datos Tristemente Perdida: trastorno desintegrativo infantil

Mi último artículo analizó los efectos de los cambios en el DSM un año después, se centra en la eliminación del síndrome de Asperger, pero, por supuesto, también hubo otra omisión que atrajo poca atención; posiblemente porque el síndrome de Asperger tenía prioridad. Y sin embargo, esa omisión también es de gran importancia.

Como los que siguieron la saga DSM será saber ya fue removido desintegrativo infantil Trastorno (CDD). Esta condición, originalmente llamado
'demencia infantilis', fue descrito originalmente por el educador austríaco Theodore Heller en 1908, unos 35 años antes de que Leo Kanner y Hans Asperger autismo identificados.

Inicialmente Heller describió 6 niños que, después de un período de desarrollo aparentemente normal, perdieron gradualmente su lengua anterior y las habilidades sociales y se deterioraron: una regresión a veces tan dramática - y traumática - que el niño en cuestión era consciente de ello; algunos incluso pidiendo lo que les está sucediendo. Qué increíblemente aterrador debe ser eso

A través de los años su participación en e interés en estos niños continuó y en 1969 se propone que CDD podría ser identificado por las siguientes pautas de diagnóstico:.

* El inicio por lo general entre 3 y 4 años (de vez en cuando afecta a los niños entre 2 y 10).

* Progresista intelectual /regresión conductual con deterioro notable o pérdida del habla.

* Associated síntomas conductuales ejemplo exceso de actividad o posibles alucinaciones.

* Estos niños son a menudo distante, incapaz de cuidar de sí mismos y son propensos a la epilepsia.

También señaló que algunos de los niños que desarrollaron este tipo de problemas ya tenía un grado de retraso en el desarrollo antes de la aparición de la enfermedad a pesar de que estos retrasos no siempre eran evidentes en los niños más pequeños.

Se le considera relativamente rara, el síndrome de Heller fue clasificada oficialmente sólo como un trastorno del desarrollo en los criterios diagnósticos en 1994; donde se caracterizó por:

A) desarrollo aparentemente normal durante al menos los 2 primeros años después del nacimiento como se manifiesta por la presencia de la comunicación verbal y no verbal adecuada a la edad, las relaciones sociales, juego , y la conducta adaptativa.

B) Pérdida clínicamente significativa de habilidades previamente adquiridas (antes de la edad de 10 años) en al menos dos de las siguientes áreas:

1. El lenguaje expresivo o receptivo.
   
2. Las habilidades sociales o comportamiento adaptativo.
   
3. Intestino o control de la vejiga.
   
4. Reproducir.
   
5. Las habilidades motoras
   

   C) Las anomalías de funcionamiento en al menos dos de las siguientes áreas:.
   

   1. Alteración cualitativa de la interacción social (por ejemplo, el deterioro en comportamientos no verbales, incapacidad para desarrollar relaciones con los compañeros, la falta de reciprocidad social o emocional).
      

      
      

   2. deficiencias cualitativas en la comunicación (por ejemplo, retraso o falta de lenguaje hablado, incapacidad para iniciar o mantener una conversación, estereotipados y uso repetitivo del lenguaje, falta de variado juego de fantasía).
      

      
      

   3. Restringido, y patrones repetitivos estereotipados de comportamiento, intereses y actividades, incluyendo estereotipias motoras y manierismos.
      

      
      

      D) La alteración no se explica mejor por otro trastorno generalizado del desarrollo o esquizofrenia.
      

      Los trastornos del desarrollo neurológico de grupos de trabajo que participan en la reevaluación y revisión de los criterios DSM estaban preocupados por el uso del término CDD por tres razones principales. En primer lugar que ellos creían que era poco utilizado por los diagnosticadores - que obviamente hicieron ninguna evaluación sistemática difícil. En segundo lugar, después de revisar gran parte de la literatura sobre el tema, se encontró que tenía diferencias importantes de otros tipos de autismo, de la agudeza y la gravedad de la regresión, para co-produciendo síntomas físicos, como la pérdida de control del intestino y la vejiga. Eso los llevó a sugerir que podría tener una base neurológica.
      

      En tercer lugar, mientras que Heller puso la edad de inicio a los tres y el DSM-IV bajó a la edad de dos años el grupo de trabajo señaló que la regresión del desarrollo es ahora una variable continua, con una amplia gama en el momento y la naturaleza de la pérdida de habilidades, así como los hitos del desarrollo que se alcanzan antes de la regresión. No es de extrañar entonces que el diagnóstico era raro, pues los criterios se han excluido de forma automática todos los niños menores de dos años a partir de su recepción.
      

      Pero si eso lo hace derecho a excluir es un punto discutible.
      

      Es evidente, ya que el grupo de trabajo identificó, el inicio de la regresión en el desarrollo ha cambiado considerablemente por lo que hoy en día se puede, ya menudo lo hace, ocurrir a una edad mucho más temprana que lo hizo cuando Heller publicó sus criterios a finales de 1960. Sin embargo toda la evidencia sugiere que ya no es una condición /enfermedad rara
      

      Al salir de la cuestión de la edad a un lado parece, por desgracia, que hay muchos niños que se adapten al menos algunos de los criterios de Heller; haber tenido un período de "desarrollo aparentemente normal 'antes de la regresión y la pérdida de algunas de las habilidades que habían alcanzado con anterioridad: aun cuando, como Heller sugirió, algunos ( pero de ninguna manera todos
      ) tenían un grado de desarrollo retraso antes de la aparición del trastorno
      

      Y sí algunos de esos niños tienen síntomas físicos también, como la pérdida de control del intestino y la vejiga -. aunque confundir la imagen, muchos niños que una regresión se ha encontrado que tienen diversos trastornos intestinales y estomacales identificables.
      

      Tal vez todo depende de la forma de ver el diagnóstico? Es evidente que el diagnóstico preciso es una herramienta vital para determinar el correcto tratamiento /s. Pero tal vez podría - y debería - pretende ser más que eso? Seguramente sería de aún más valor si se proporciona información clara para la investigación demasiado
      

      En mi opinión, la única manera de hacerlo es incluir las categorías 'raros' dentro de los criterios de diagnóstico de TEA también -. Da clara directrices para ayudar a los diagnosticadores. Así, los criterios para la DDC sin duda habrían necesitado enmienda re la edad de inicio, así como adiciones en relación con retraso en el desarrollo previo y control del intestino /vejiga. Pero lo que la oportunidad podría ser ganada si los investigadores pudieron identificar diferentes grupos de niños antes de comenzar su investigación: la diferenciación entre los niños que retrocedido después de algún retraso en el desarrollo y los que el desarrollo era "normal"; o aquellos que tienen una pérdida de control del intestino y los que tienen una enfermedad intestinal, por ejemplo.
      

      Demasiado tarde para el DSM. ¿Es demasiado tarde para próxima revisión de la CIE-11 Clasificación de Mental y Trastorno de la Conducta de la Organización Mundial de la Salud que saldrá en el 2017? Parece como si fuera para CDD ya parece haber desaparecido de la revisión preliminar de la CIE-11. ¿Soy el único que piensa que parece que va a ser otra oportunidad perdida Hotel  ?;