Artritis reumatoide: ¿Qué detección temprana y el tratamiento temprano pueden hacer para usted

Se han producido mejoras increíbles en los diagnósticos y el tratamiento de la artritis reumatoide (AR) en los últimos años. RA en el pasado, llevó a daño articular y discapacidad. Pero, hoy en día, hay nuevos medicamentos y nuevas formas de utilizar esas drogas, nuevas herramientas de diagnóstico, y una nueva comprensión de cómo la AR afecta el cuerpo que permite a los médicos para reducir los síntomas e incluso ralentizar el proceso de destrucción de las articulaciones. Esto permite que alguien que desarrolla la AR hoy para tener una muy buena oportunidad de una vida más activa y productiva.

Debido a los avances de los últimos años, el descubrimiento del daño articular comienza temprano en el curso de la AR. Existe un consenso de que si atrapados en una y" ventana de oportunidad y " ;, las primeras etapas, con el RA tratamiento adecuado se puede ralentizar o incluso prevenir el daño irreversible en las articulaciones. El diagnóstico de la enfermedad temprana y el tratamiento de forma agresiva desde el principio, es el objetivo del tratamiento de la AR.

Las células del sistema inmunitario por error atacar a los tejidos del cuerpo, principalmente los tejidos en las articulaciones, causando dolor y la inflamación; esto es lo que la AR es y hace. RA, si no se controla, puede comer lejos en el revestimiento de la articulación, el cartílago, los huesos y otras estructuras de la articulación, provocando que se reducirán más dolor y movilidad
.

Uno de cada cien personas en el mundo se ven afectados por la AR y parece que es más común en mujeres que en hombres. Los síntomas de la AR se aparecen por primera vez entre las edades de 30 y 40, aunque la AR se inicia a cualquier edad, y las personas nunca son demasiado jóvenes o demasiado viejos para desarrollarlo.

Los síntomas más comunes de la AR son rigidez, dolor , y la hinchazón de las manos y los pies. La mandíbula, el cuello, los hombros, los codos, las muñecas, las caderas, las rodillas y los tobillos también pueden verse afectadas por la AR. Rigidez que es peor en la mañana y desaparece a medida que avanza el día es la marca de la AR. Hay muchos con AR que describen dificultad para cerrar sus manos y algunos que dicen que sus pies se sienten como si estuvieran pisando piedras cuando caminan.

La AR afecta a algo más que las articulaciones, lo que significa que es una enfermedad sistémica. Hay algunas personas con AR que tienen cansancio inusual o fatiga extrema, mientras que todavía algunas fiebres experiencia o pérdida de apetito, y hay sistemas más comunes, como la sequedad de los ojos o la boca debido a una afección relacionada conocida como el síndrome de Sjogren. Hay casos excepcionales en los que los individuos desarrollar una erupción en la piel o que tienen problemas para respirar debido a que la RA ha afectado a sus pulmones. También hay ocasiones en que los ojos están inflamados y dolorosos, y que pueden afectar al corazón. Las personas con artritis reumatoide tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular, y es por eso que es importante para una persona para discutir con sus médicos una manera de reducir estos efectos de la AR en el corazón.

RA tiene que ser diagnosticado antes del tratamiento puede ser prescrito, y el primer paso para obtener un diagnóstico sería ver a un médico. Hay algunas cosas que debe buscar cuando usted va a comprar un buen médico. La primera sería para asegurarse de que no se sienta en la sala de espera durante más de 20 minutos; la segunda es que usted entiende y aprende algo en el poco tiempo que va a pasar en la habitación con usted. Los médicos que se especializan en la artritis reumatoide no son los únicos que pueden diagnosticar su condición. Hoy en día hay médicos que están internista, y que se especializan en el manejo del dolor que ayudan en el diagnóstico de la AR. Su entrada en el médico y' s la oficina es esencial para obtener un diagnóstico preciso. El diagnóstico se basa principalmente en la descripción de los síntomas que usted da. Llevar un diario de sus síntomas, será más fácil para transmitir esas descripciones con su médico. Asegúrese de documentar su rigidez en las articulaciones, dolor e hinchazón, junto con los momentos del día en que se producen, lo que tenía que comer (dieta puede

afectar RA), las condiciones del tiempo y la cantidad de estrés que la persona (aunque no lo crean estrés puede jugar un papel muy importante en sus niveles de dolor). También, si usted puede, explicar sus síntomas comenzaron, cuando están en su peor momento, y lo que si algo parece mejorar ellos, esto es tan útil para conseguir el diagnóstico correcto. Lo hice por más de cinco años y que hizo mucho más fácil hablar con el médico.

El médico le hará un examen físico para evaluar las articulaciones afectadas en busca de signos de inflamación y cualquier rango reducido de movimiento, junto con las pruebas de análisis de sangre y de imagen para apoyar o descartar un diagnóstico de la AR. Los dos análisis de sangre más comunes utilizados son la prueba de factor reumatoide y la prueba de anticuerpos anti-citrullinated péptido cíclico (anti-CCP). Las pantallas de prueba reumatoide factor para el anticuerpo (o proteína del sistema inmune) llamada factor reumatoide (RF) que está presente en la sangre de pacientes con AR. RA puede estar presente en las personas con otras condiciones, y algunas personas con AR no un resultado positivo para RF, al menos desde el principio, por lo que la prueba de RF por sí sola no es suficiente para diagnosticar. Esto es muy cierto, tuve HePC y debido a que mi RF estaba alta de acuerdo con mi médico Fibro /artritis. La prueba de anticuerpos anti-CCP es una prueba más reciente, que aún no es ampliamente utilizado para la determinación de la RF. Los que dan positivo para los anticuerpos anti-CCP tienen RA, y en algunos casos la prueba puede ser positiva muy temprano en el curso de su enfermedad. Pero no todo el mundo con AR tendrá un resultado positivo para anticuerpos anti-CCP, tampoco. ¿Que significa eso? Esto significa que las personas que resulten negativas para el factor reumatoide y los anticuerpos anti-CCP pueden todavía tener artritis reumatoide.

Hay otras pruebas de sangre que pueden dar a las pistas al médico sobre la condición de un individuo. La prueba de velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína (CRP) de registro de prueba C reactiva niveles generales de la inflamación en el cuerpo y puede ayudar a apoyar un diagnóstico de AR. Análisis de sangre para la anemia es una herramienta más para el médico, ya que también puede apuntar a la AR.

prueba de imagen son muy importantes y los médicos ordenarán de rayos X las manos y los pies para comprobar si hay daños en las articulaciones, tales como erosiones o agujeros en los huesos. Al principio, los rayos X pueden mostrar signos de daños, pero se están utilizando como una línea de base con la que comparar posteriormente radiografías. En algunos casos, cuando los exámenes físicos, análisis de sangre y radiografías no muestran ningún signo el médico puede decidir ordenar una resonancia magnética que muestra mucho más que la lata radiografías. De resonancia magnética son más sensibles y pueden mostrar daño a los huesos y otros tejidos de las articulaciones antes que una radiografía.

Cuando el diagnóstico de la AR, su médico también debe determinar qué tan activo es su RA. Esto ayuda en la elección del mejor tratamiento para usted, los pacientes con AR también se describen generalmente como tener actividades de enfermedades leves, moderadas o graves. Los pacientes con AR moderada tienen poco o ningún impacto en la salud física, la salud mental o capacidad para funcionar. El paciente con AR moderada tiene algún impacto, y severa RA tiene un impacto importante.

Hay varias formas de controlar la actividad de la AR de una persona, el uso más común es el Disease Activity Score (DAS). El DAS tiene en cuenta lo bien que una persona informes sentir en una escala de 0 – 100; el nivel en sangre de la inflamación; utilizando el ESR o la prueba PCR; el número de articulaciones inflamadas, como se ve por el médico; y el número de articulaciones que el individuo se describe como moneda de curso cuando el médico les aprieta. Total Hasta tus DAS puntuación que puede variar en una escala de 0 – 10, con una puntuación superior a 5,1 indica una alta actividad de la enfermedad; una puntuación por debajo de 3,2 indica baja actividad de la enfermedad; una puntuación por debajo de 2,6 se considera la remisión clínica, es decir, el RA ya no está activa.

Otra herramienta que puede ser útil es el Health Assessment Questionnaire (HAQ). Este cuestionario determina la actividad de la enfermedad de una persona como un reflejo de lo bien que funcionar en la vida cotidiana. Se le preguntará acerca de su capacidad para hacer las cosas cotidianas, como vestirse, abrir un cartón de leche, y apagar un grifo.

Los médicos utilizan el DAS y HAQ, y herramientas similares, no sólo ayuda a diagnosticar su RA, sino también supervisar cómo AR afecta a la vida de un individuo a través del tiempo y para medir qué tan bien el tratamiento que está pasando. A medida que su calidad de vida mejora y RA crece menos activo, el puntaje HAQ debe aumentar y la puntuación DAS disminuye.

El objetivo del tratamiento de la AR es prevenir el daño articular y para mantenerlo funcionando de manera independiente o para mejorar la función si RA ha causado ya limitaciones en la movilidad. El dolor y la rigidez y la hinchazón de las articulaciones, así como reducción de la fatiga reducida, son esenciales para mantener un estilo de vida activo y mantener una vida independiente.

tratamiento de la AR combina muchos enfoques diferentes que incluyen ejercicio, el descanso, el calor y el frío, y algunos otras estrategias no farmacológicas que son todos elementos importantes del tratamiento. Una combinación de fármacos es la piedra angular del tratamiento. Los medicamentos utilizados para tratar la AR puede incluir medicamentos no esteroides antiinflamatorios (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn), y los corticosteroides orales, como la prednisona. Tanto AINES y corticosteroides pueden reducir rápidamente el dolor y la inflamación en las articulaciones. La evidencia es ahora abrumadora que la adición de otros tipos de drogas desde el principio puede reducir, limitar, o incluso prevenir el daño articular. Estos medicamentos son los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD); estos una vez estaban reservados para las últimas etapas de la AR, y los modificadores de la respuesta biológica, o biológicos, que sólo se han convertido en disponible en la última década.

El DMARD más comúnmente utilizado para la AR es metotrexato (Rheumartex, Trexall) . Sin embargo, hay otros DMARD uso común, tales como sulfasalazina (Azulfidine), leflunomida (Arava), hidroxi-cloroquina (Plaquenil). No sé los efectos secundarios de las otras drogas, pero he tomado Plaquenil. Después de sólo 3 meses de su uso y el análisis de sangre que tiene que tomar, que prueba de sangre mostró mis enzimas hepáticas para ser elevados. El siguiente paso que el médico hizo fue llamar más sangre e hizo una prueba para la hepatitis C. Esa prueba salió positiva y éste es el efecto secundario del Plaquenil. Estos fármacos funcionan para alterar el proceso inmune desordenada que es responsable de la AR. Los productos biológicos montar una defensa más centrado contra el sistema inmune. Los biológicos se presentan en forma de una inyección o infusión intravenosa e incluyen etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalinmumab (Humira), rituximab (Rituxan), y abatacept (Orencia). Enbrel, Remicade, y Humira se conocen como INF-bloqueantes porque todos ellos bloquean la acción de una molécula llamada TNF-alfa causan la inflamación. Los productos biológicos restantes se dirigen a diferentes partes del sistema inmunológico.

Hay una serie de estudios de evaluación de lo bien que la disponible en la actualidad el trabajo de FAME y productos biológicos para evitar o al menos limitar el daño articular cuando se usa temprano. Hubo un estudio publicado en 2005 que mostró el tratamiento con metotrexato y un biológico dentro del primer año de aparición puede reducir significativamente los síntomas de dolor y la inflamación y prevenir un mayor daño en las articulaciones como se ve en los exámenes de resonancia magnética. Una revisión publicada en 2008 encontró que hay varios estudios que muestran que el tratamiento temprano con una combinación de metotrexato y TNF-alfa-bloqueante es mejor para reducir el daño a las articulaciones de un solo medicamento. En otro estudio reciente, las personas que se les dio una combinación de medicamentos, ya sea de dos DMARD o de un DMARD y un biológico, más temprano en el curso de su RA tenían menos daño articular que los que fueron tratados con un solo medicamento. Algunos de los participantes del estudio fueron capaces de detener sus medicamentos a través del tiempo y todavía permanecen libres de síntomas. Los investigadores todavía están siguiendo estos individuos para ver si pueden seguir siendo de medicamentos AR.

También hay otros estudios que examinaron si el tratamiento precoz afecta a la calidad de vida. En una revisión de dos estudios separados, los investigadores examinaron la capacidad de trabajar en las personas con principios
inicio

de la AR y las personas con AR de larga data. Los resultados de esta revisión fue que cuando se trata a tiempo, las
personas con inicio reciente de RA fueron más capaces de seguir trabajando que aquellos con AR de larga data. Ambos estudios utilizaron el HAQ para evaluar el funcionamiento físico de los participantes.

Hubo otro estudio que analizó si biológicos pueden hacer una diferencia en la calidad de vida, incluso si se usan tarde en vez de temprano en el curso de la AR . Los investigadores observaron a personas con graves, mucho tiempo AR que toman DMARD y' s, pero habían mostrado ninguna mejoría, para ver si un biológico mejoraría su calidad de vida. El estudio mostró que los productos biológicos no redujeron su uso diario de las ayudas de asistencia personal, tales como sillas de ruedas, andadores y muchos participantes del estudio alféizar necesarios de asistencia con el alquiler de la casa y el transporte. Pero, los participantes tenían disminuciones en la rigidez matutina y dolor, y algunos incluso vio mejora en su capacidad de trabajo. Esto podría demostrar que no sólo los productos biológicos pueden ayudar a las personas cuyas articulaciones ya están dañados, sino que también tiene un efecto aún mayor en los que las primeras etapas de la AR.

Una vez que tenga un diagnóstico, usted y su equipo de médicos tendrá que llegar a un plan de tratamiento que le dará la mejor oportunidad posible para evitar o al menos limitar el daño irreversible a sus articulaciones. Hay una serie de factores que deciden qué medicamentos son adecuados para usted y la etapa de la AR. Su estado general de salud es otro factor, ya que puede descartar algunos medicamentos. Sin embargo, otro es los riesgos asociados con los diferentes fármacos. Al igual que todos los medicamentos, los medicamentos AR puede tener efectos adversos. Usted debe saber acerca de estos efectos secundarios potenciales Cuando usted está contemplando el uso de estos tratamientos farmacológicos para su AR. Algunos de los efectos secundarios de estos medicamentos son peores que el dolor de la artritis reumatoide. El costo es otro factor si su médico se lo quiere tomar un biológico. El costo de los productos biológicos es caro, pero el costo de ser desactivada es mayor. Hable con su médico, que puede ser capaz de ayudarle a encontrar una manera de conseguir el biológico si cree que realmente lo necesitan. Las compañías farmacéuticas están ayudando a los pacientes a obtener los medicamentos que necesitan. Puede ponerse en contacto con las compañías farmacéuticas en la línea o usted puede llamarlos. Su médico puede tener una aplicación que se puede llenar.

Una vez que su tratamiento comienza su médico debe supervisar de cerca por los efectos secundarios. Si los medicamentos le están dando problemas, asegúrese de decirle a su equipo de atención médica para que su plan de tratamiento se puede ajustar si es necesario. No tenga miedo de decir lo que piensa sobre la atención que está recibiendo. Puede que no haya una cura para la AR, pero por lo menos un plan de tratamiento individualizado, con los medicamentos apropiados, y las conversiones frecuentes con su médico puede hacer que sea más probable que usted será capaz de llevar una viva sana y productiva con AR.

Los reumatólogos es un médico con entrenamiento especializado en la gestión y el cuidado de personas con artritis y otros problemas de los huesos, articulaciones y músculos. Hay muy pocos en algunas partes del país, por lo que es una buena cosa si tiene artrosis, que puede ser entendido por un internista o médico de familia. Pero si usted siente que necesita ver a un reumatólogo, pregunte a su médico de atención primaria que lo remita a uno. Otra buena fuente es el capítulo local de Arthritis Foundation, la cual debe tener una lista de reumatólogos que practican en la zona del capítulo cubre. Enlace su capítulo local por ir al sitio de la Web Foundation, http://www.arthritis.org, y escriba su código postal at “ Encuentra Programas cerca de You &"; Cuando la página web del capítulo aparece, haga clic en y" Physicians &"; y obtendrá ya sea una lista de reumatólogos o un número de teléfono para llamar para obtener una lista. Si lo prefiere, puede llamar a la Fundación al (800) 283-7800 para obtener el número telefónico del capítulo. El sitio Web del Colegio Americano de Reumatología también enumera los reumatólogos por ubicación. Ir a http://www.rheumatology.org y haga clic en y" buscar un reumatólogo y"

Otras fuentes posibles son su condado o junta médica del estado, su hospital local, España médica

una escuela local (en contacto con el Departamento de Medicina, que será muy probable que los reumatólogos en el personal), y la gente usted sabe que están satisfechos con la atención que reciben de un reumatólogo particular, Restaurant  .;