La patogénesis del acné Parte 2

Cuatro factores patógenos en el acné
o secreción excesiva de sebo es un requisito previo necesario para la aparición de acné.
o células epiteliales en los folículos sebáceos se someten a la descamación anormal. La combinación de las células descamadas anormal y excesiva de sebo forman un microcomedones la lesión precursora de ambos no hay comedones inflamatorios y lesiones inflamatorias. Propionibacterium acnes
o La bacteria anaerobia prolifera en el entorno rico en lípidos del microcomedones.
O acné produce mediadores proinflamatorios y factores quimiotácticos que pueden causar microcomedones a inflamar y evolucionan a pápulas, pústulas y nódulos.
Hormonas en acné
o La mayoría de los pacientes con acné, probablemente, tienen glándulas sebáceas que son hipersensibles a los efectos de los andrógenos.
o Las hormonas más importantes en la patogénesis del acné son la testosterona y la dihidrotestosterona (DHT).
o mujeres con signos de virilización puede tener exceso de producción de andrógenos y la necesidad de someterse a una hormonal elaboración
. retinoides tópicos Render folículos inhóspitas a P. acnes
o retinoides tópicos tales como adapaleno (Differin ®istro;), o la tretinoína (Retin-A ® ;, Retin-A Micro &trade ;, o Avita ®istro;) son el tratamiento de elección para la normalización de la descamación del epitelio folicular y haciendo que el ambiente menos favorables para la proliferación de P. acnes.
o La aplicación de adapaleno o tretinoína resultados en un folículo "menos enchufado".
o Para lograr resultados óptimos, los retinoides tópicos se debe utilizar durante varios meses.
o la terapia de combinación con antibióticos, ya sea por vía tópica o sistémica, tiene sentido para la mayoría de los pacientes
tratamiento del acné
o Para el acné inflamatorio leve:.. aplicaciones diarias de un retinoide tópico junto con una combinación de peróxido de benzoilo con eritromicina
o Para leve a moderada inflamatoria del acné, ya sea adapaleno o tretinoína con peróxido de benzoilo o retinoides tópicos con una combinación de peróxido de benzoilo /eritromicina.
o Dependiendo de la gravedad, algunos pacientes pueden necesitar usar tanto una oral y una versión tópica de un solo antibiótico.
o pacientes con lesiones grandes pueden ser tratados con una inyección local de un corticosteroide.
o pacientes con nodular, lesiones quísticas pueden responder al tratamiento antibiótico oral solo. Algunos pueden requerir la isotretinoína retinoide sistémico. En las mujeres, la terapia hormonal con o sin espironolactona es otra opción.
O Para las mujeres con exceso de producción ovárica de andrógenos, los anticonceptivos orales que contienen estrógenos o progestágenos son una buena opción.
O acné fulminante por lo general responde a los corticosteroides orales.
o la cirugía del acné se puede utilizar si hay un gran número de comedones, y el paciente ha aplicado retinoides tópicos durante 1 a 2 meses Hotel  .;