Negociación del contrato justificable con Compañías de Seguros de Salud

Los proveedores de cuidado operan en un entorno caracterizado por múltiples pagadores – Medicare, Medicaid, y una serie de planes de salud privados. La prevalencia de tales múltiples pagadores es razón suficiente para que las diferencias en las tasas en la que los proveedores de atención son reembolsados ​​a pesar de los procedimientos clínicos más o menos es lo mismo. Aparte de esta heterogénea pagador con el medio son las diferencias regionales en el que un médico en ejercicio en un estado urbano se reembolsa más que su contraparte en una zona rural del estado. ¿Estamos simplemente creemos que estos son factores irreversibles, y los médicos se quedan sin avenidas que aceptar lo que se ofrece?
Ciertamente, sistema multi-pagador y regionales factores deben nunca te mantenga de reclamar lo que realmente se merece. Si quieres pasar a ser un buen proveedor de atención como su contraparte en una metrópoli, usted tiene derecho a ser reembolsado a la par con las mejores tarifas. Aquí es donde sus habilidades de negociación entran en la palestra y- convencer a usted y'. re sus pagadores de por qué usted debe reembolsar a los tipos que figuran en la lista de tarifas, equivalente a los códigos CPT, y en la mayor medida posible, Francia El grado en que se puede negociar a menudo se decidió por su estar en una red y ndash en particular; HMO o PPO. Si usted es un proveedor de HMO, su negociación se limita a lista de tarifas de Medicare o Medicaid. Medicare, siendo plan público, le reembolsa a una tasa que es comparativamente menor que un médico recibe por ser un proveedor de la PPO. A lo sumo se puede insistir en obtener el reembolso a la par con lo que los CPT admisibles merecen. Pero, para insistir en que se paga a nivel de CPT-equiparado, seguramente necesitará una copia de seguridad con credenciales &ndash clínicos y de calidad; cuidar la excelencia, la implantación de la HCE, y las prácticas de codificación y facturación compatibles Gratis Navegar Todos: Servicios Facturación Médica
Si le sucede a proveedor de PPO, siendo apoyado en general por empresas privadas, se puede esperar que alcance variable y máximo para la negociación y-. por estar en la red PPO, usted puede esperar a pagar a tasas más altas que en el programa de tarifas de Medicare. Pero sus pagadores no van a convencer a menos que el apoyo que reclama, con justificación y prueba válidos. Entre muchas maneras a través del cual se puede negociar mejores acuerdos con los pagadores son: Hotel • Hacer un seguimiento de la historia de la presentación de reclamaciones y la eventual realización:
Esto proporcionará con variación en sus expectativas y el eventual pago a cabo. Cuando tal variación es presentada a la convocatoria de sus pagadores contratados, los pagadores pueden ser propensos a tener un relook en los reembolsos existentes, e incluso pueden modificar con mayores tasas Hotel &toro; Ser consciente de las tasas ofrecidas por otros planes:
Esto le ayudará a comparar sus reembolsos con lo que sus contrapartes en el campo similar son pagados por otros planes en otros lugares. Cuando estas tasas diferenciales son traídos de aviso a sus pagadores, pueden estar dispuestos a revisar a tasas más altas siempre que su calidad de la atención de salud es tan buena como lo es en otras partes Hotel &toro; Ser consciente de la ventaja geográfica:
Si le sucede a la práctica en un área que claramente sabe de la calidad del cuidado médico, intenta forzar esto en su favor; pagadores son generalmente convencidos de relativamente más alto nivel de atención de calidad en las zonas urbanas y metrópolis Hotel &toro; Al amenazar a salir temporalmente:
Si el pagador no está abierto a la idea de la negociación, puede considerar que salen del contrato. Y cuando se inicia la facturación de 100% a sus pacientes, los pacientes a su vez, pueden cambiar de lado a los pagadores que ofrecen la máxima cobertura. Esto puede obligar a sus pagador originales reconsideren su postura inicial.
Todos estos aparentemente posibles tácticas tendrían que implementarse con cuidado. Los proveedores de cuidado, que se centran principalmente en el trabajo clínico, pueden encontrarse querer tácticamente. Aquí es donde se requiere urgentemente emisores de facturas médicas. Medicalbillersandcoders.com y- con un conocimiento profundo de múltiples pagadores entorno de reembolso y- sigue mediar contrato justificable con las compañías de seguro de salud a través de los 50 estados de los EE.UU. Independientemente de tu ser HMO o PPO, nuestro equipo de expertos de la negociación del contrato de seguro es impulsado esencialmente por el lema: “ la maximización de sus reembolsos y " ;. Hotel  . ;