Diagnóstico & La gestión de Síndrome del Intestino Irritable (SII)

Se estima que 10 a 20% del mundo y' s población sufre de IBS o síndrome del intestino irritable (Geriatría, 2005). Las mujeres se ven afectadas con más frecuencia que los hombres. Alrededor del 70% de los pacientes con SII experimentan síntomas leves, mientras que la experiencia 25% síntomas moderados a severos. Tanto si eres hombre o mujer, joven o viejo, y los síntomas son leves, moderadas o graves, el SII puede afectar negativamente a la calidad de vida.
¿Qué es el SII?
SII es un trastorno funcional del intestino que se caracteriza por malestar abdominal o dolor acompañado de un cambio en el intestino hábitos, diarrea, estreñimiento o una combinación de los dos. y" Funcional y" significa que un órgano y' s la capacidad funcional se altera, pero su estructura permanece intacta. IBS no causa daño visible o detectable a los intestinos y no acorta el tiempo de vida de las personas que la padecen (Marks, 2011). Aunque no puede ser y" visto y " ;, sus efectos son muy reales. El dolor causado por el SII puede ser muy grave, y las alteraciones en los hábitos intestinales puede ser angustiante. Los pacientes con SII pueden experimentar períodos de remisión (cuando el trastorno está causando ningún síntoma) y exacerbaciones (cuando están experimentando síntomas en toda regla).
Qué causa IBS?
Desafortunadamente, los investigadores todavía tienen que determinar la causa exacta del SII. Hay tres principales escuelas de pensamiento en cuanto a los factores que afectan a los síntomas del SII. La primera es que puede haber una anomalía en la motilidad intestinal: “ la motilidad gastrointestinal alterada incluye aberraciones distintas en pequeños y grandes de la motilidad intestinal y hellip; manifiestos dismotilidad del intestino delgado en tránsito retardado comida en pacientes propensos al estreñimiento y en acelerado tránsito comida en pacientes propensos a diarrea y" (Lehrer, 2012). Otra teoría es que los individuos con IBS son hipersensibles al movimiento del colon y distensión. y" mejorado la percepción de la motilidad normal y dolor visceral caracteriza el síndrome del intestino irritable. Inflado del balón intestinal rectosigmoidea y pequeña produce dolor a volúmenes más bajos en los pacientes que en los controles. En particular, la hipersensibilidad aparece con un rápido, pero no con la distensión gradual y" (Lehrer, 2012). La desregulación del eje cerebro-intestino también se ha postulado que es una posible causa de IBS: “ Este trastorno biopsicosocial implica disregulación del sistema nervioso, la motilidad intestinal alterada, y aumento de la sensibilidad visceral. Todo esto resultado de la desregulación de la comunicación bidireccional entre el intestino con su sistema nervioso entérico y el cerebro (el eje cerebro-intestino) y" (Mach, 2004)
¿Cómo se diagnostica el SII
En un momento dado, el SII se diagnostica por exclusión de todas las otras causas posibles de la paciente y'.? S síntomas, a “ diagnóstico de exclusión y " ;. Esto significaba que los pacientes se ven obligados a soportar numerosas pruebas desagradables para descartar enfermedades tales como el cáncer de colon, colitis ulcerosa y Crohn y' s enfermedad. A partir de 1989, los criterios de Roma, logrados a través de un proceso de consenso de expertos en gastroenterología, han sido el estándar de oro en el diagnóstico de SII. Los últimos criterios (Roma III) se establecieron en 2006.
Los criterios lll Roma afirman que el SII se puede diagnosticar en cualquier paciente que ha experimentado el dolor o malestar abdominal durante al menos 3 meses de los últimos 12 meses (no necesariamente consecutivos ) que fue acompañado por al menos 2 de los siguientes 3 criterios:
alivia con la defecación, y /o
El inicio estuvo acompañado por un cambio en la frecuencia de las heces, y /o
El inicio estuvo acompañado por un cambio en el aspecto (forma) de las heces
síntomas de apoyo que pueden ser utilizados para fortalecer el diagnóstico de SII incluyen tener más de 3 deposiciones al día o menos de 3 deposiciones por semana, moco en las heces, distensión abdominal y anormal paso de las heces (es decir, que tiene que esforzarse para evacuar las heces). Cuatro subtipos de SII son reconocidos:. IBS-C (estreñimiento es predominante), SII-D (diarrea es predominante), SII-A (diarrea y estreñimiento suplente) y el SII-T (sin subtipo identificado)
Además de estos criterios, se recomienda que los pacientes tienen un hemograma, bioquímica completa y VSG (velocidad de sedimentación globular) hecho. Cuando los resultados de sangre y examen físico son normales, y cuando nadie y" bandera roja y" se presentan síntomas (dolor que despierta de su sueño, sangre en las heces, pérdida de peso, fiebre y diarrea que interfiere con el sueño), hay un > 95% tasa de precisión en el uso de criterios lll Roma para diagnosticar el SII (Medscape Gastroenterology, 2006).
Gestión del SII
No hay cura para el SII. Ningún medicamento puede apuntar a los síntomas del SII. Por otra parte, la evidencia que apoya el uso de medicamentos para tratar el SII es limitada y contradictoria (Rx Archivos, 2008).
Lo que se sabe es que existe una fuerte asociación entre mente y cuerpo en el SII. Se estima que aproximadamente el 50 a 90% de los individuos que sufren de IBS también sufren de trastornos de salud mental concomitantes, como la depresión y la ansiedad (Rx Archivos, 2008). Modalidades recientes de tratamiento han cambiado desde el uso de medicamentos para controlar los síntomas con el uso de las terapias psicológicas para ayudar a los pacientes a controlar sus síntomas de manera más efectiva y mejorar la calidad de vida. La terapia cognitivo conductual, terapia de relajación y la hipnoterapia todos se han utilizado con éxito para tratar los síntomas del SII, reconociendo que los síntomas físicos son muy reales pero los pacientes pueden aprender a controlar estos síntomas.
Terapia cognitiva conductual (TCC) Francia El canadiense Psychological Association (2009) describe la terapia cognitivo-conductual en el tratamiento del SII: Hotel “ … incorpora una serie de medidas destinadas a cambiar el comportamiento para mejorar la salud y hacer frente. A menudo implica el suministro de información para garantizar una mejor comprensión de la enfermedad y hellip; estrategias de enseñanza para cambiar patrones de pensamiento que pueden contribuir a las reacciones físicas y emocionales fuertes, la enseñanza de habilidades para hacer frente a situaciones difíciles o estresantes que pueden desencadenar el intestino, y la fijación de objetivos de establecer hábitos de salud óptimos. CBT típicamente incluye terapia de relajación y " ;.
Un estudio de autoadministrado TCC en el tratamiento de moderada a severa SII, donde la TCC fue administrado por un terapeuta o por los propios pacientes utilizando un programa diseñado para uso en el hogar, encontró que tanto la TCC versiones fueron significativamente superiores en el porcentaje de participantes que informaron alivio y mejoría de los síntomas adecuado, con participantes que informaron mejorado significativamente la calidad de vida y la gravedad IBS (Lacker et al, 2008)
Hipnoterapia Hotel “. Hipnoterapia utiliza imágenes mentales y instrucciones de la hipnosis para reducir específicamente sensaciones viscerales y desarrollar un estado de calma y relajación y" (Asociación Psicológica Canadiense, 2009). Hipnoterapia ha sido utilizado con éxito para combatir los síntomas del SII, como se muestra en la siguiente declaración de una revisión bibliográfica de estudios con la hipnoterapia en el SII (Tan et al, 2005): Hotel “ … hipnosis produce consistentemente resultados significativos y mejora los síntomas cardinales de IBS en la mayoría de los pacientes, así como que afectan positivamente los síntomas no colónica. Cuando se evaluó de acuerdo con las directrices de eficacia de la Clínica de la División de Psicología de la Asociación Americana de Psicología, el uso de la hipnosis con SII califica para el más alto nivel de aceptación como ser a la vez eficaz y específica y " ;.
En términos de tratamiento eficaz para el SII, y" estudios de evaluación han demostrado que los tratamientos psicológicos pueden conducir a una mayor mejoría que el tratamiento médico habitual y" (Asociación Canadiense de Psicología, 2009). El síndrome del intestino irritable
es una condición compleja y común que resulta en síntomas molestos de dolor abdominal y los hábitos intestinales alterados. Aunque la mayoría de personas sufren de una forma leve de la enfermedad, un número pequeño sufre de síntomas moderados a severos que pueden afectar la calidad de vida negativamente. Los estudios acerca de los medicamentos para tratar el SII son pocos y contradictorios; Sin embargo, hay pruebas de que la terapia psicológica, tales como hipnoterapia y TCC, puede reducir eficazmente la gravedad y frecuencia de los síntomas del SII
. Referencias
Ehrenpreis, E. (2005). Síndrome del intestino irritable: 10% a 20% de los adultos mayores tienen síntomas compatibles con el diagnóstico. Geriatría, 60 (1); p. 25-28.
Marks, síndrome de intestino irritable MedicineNet.com J.. Actualizado enero 2011. http://www.medicinenet.com/irritable_bowel_syndrome/page13.htm
Lehrer, J. Medscape. Síndrome del intestino irritable. Actualizado enero 2012. http://emedicine.medscape.com/article/180389-overview#a0104
Mach, T (2004). El eje cerebro-intestino en los aspectos clínicos del intestino irritable syndrome-. Med Sci Monit, 10 (6); p. 125 a 131.
Medscape Gastroenterología (2006). De Roma a Los Angeles — Los criterios de Roma III para los trastornos gastrointestinales funcionales. http://www.medscape.org/viewarticle/533460
RxFiles (2008). Síndrome del Intestino Irritable (SII). Región de Salud de Saskatchewan. http://www.rxfiles.ca/rxfiles/uploads/documents/GI-IBSyndrome.pdf
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Lacker, J., Jaccard, J., Krasner, S., Katz, L., Gudleski, G & Holroyd, K (2008). Autoadministrado terapia de comportamiento cognitivo moderado a severo síndrome de intestino irritable: Eficacia clínica, tolerabilidad, factibilidad. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 6 (8); p. Ochocientos noventa y nueve-novecientos seis
Tan, G., Hammond, D. & Joseph, G (2005). La hipnosis y el síndrome del intestino irritable: una revisión de la eficacia y mecanismo de acción. Am J Clin Hipnosis, 47 (3); p. .. 161-178 Hotel