Cálculos Renales

Por desgracia, los cálculos renales son un hecho de la vida. Uno de cada diez estadounidenses experimentarán un cálculo renal en algún momento de sus vidas. Ellos parecen ocurrir con mayor frecuencia en el sur de Estados Unidos, de ahí el nombre, "El Cinturón de Piedra". Aunque un gran número de piedras pequeñas son probablemente nunca reconoció durante el paso, cuando empiezan a llegar hasta unos pocos milímetros de tamaño, sus síntomas físicos pueden ser insoportable.

"cólico renal" es el término comúnmente utilizado para dolor de cálculos renales. Por lo general, comienza como oleadas de dolor agudo por debajo de la zona de las costillas en uno o ambos lados de la parte posterior que irradian hacia el área de la vejiga de la ingle. Estos son a menudo acompañadas por primera náuseas vómitos y diarrea. Los pacientes suelen pasearse por o mueven continuamente tratando de encontrar una posición cómoda. Lo que ocurre es que la piedra se ve atrapado en una sección del uréter, la estructura tubular que va desde el riñón a la vejiga. El flujo de la orina puede ser restringido o incluso bloqueado causando un poco el dolor. El uréter es, además, la contratación de fuerza y ​​tratando de mover la piedra a lo largo. A menudo, la piedra está destruyendo el delicado revestimiento de la sangre causando uréter para ser visto en la orina. Este proceso continúa hasta que la piedra finalmente se mueve dentro de la vejiga o hasta alguna forma de terapia médica se inicia.
¿Qué puede hacer un médico acerca de un cálculo renal aguda? Bueno, él /ella puede, en primer lugar conectar una o dos bolsas de IV fluidos para tratar de lavar la piedra a través del uréter. Por lo general, se le dará una inyección de un medicamento antiinflamatorio no esteroides como ketoralac a disminuir el proceso inflamatorio, o puede decidir que es necesaria una inyección de un medicamento opioide para el dolor, para diluir el uréter y para diluir la orina. A veces, él /ella puede dar un diurético para tratar de aumentar el flujo de la orina por el uréter. La buena noticia es que el 90% de los cálculos de 4 mm o menos en tamaño pasará. Una vez que el dolor inicial ha sido relevado te puede enviar a casa a colar su orina para tratar de atrapar la piedra. Análisis de piedra puede ser muy útil en la prevención de cálculos futuros. A veces, es evidente que la piedra es más grande, y probablemente no se va a mover.

En este punto se le puede remitir a un urólogo para una terapia más específica. Hay varias opciones disponibles para este especialista. Él puede mirar en el uréter con un ámbito especial y decidir colocar un tubo de stent alrededor de la obstrucción para dejar fluir la orina pasado. Se puede insertar una canasta de piedra para extraer la piedra, si no es demasiado grande. Se puede tratar de romper la piedra con la ecografía directa en la piedra, o prescribir la Litotricia Extracorpórea Tratamiento en el que una onda de sonido de gran alcance se dirige a la piedra desde fuera del cuerpo. A veces, esta técnica puede dañar otros órganos, por lo que tiene que ser usado muy experta. Una vez que la piedra se rompe, a menudo seguir adelante y pasar a través del uréter.

Entonces, ¿qué hace que una piedra de todos modos? ¿Alguna vez viste la fabricación experimento caramelo de roca en una cuerda se suspende en una solución saturada de azúcar, y los cristales de empezar a crecer en él? Esto es lo que sucede con una piedra en el riñón. Hay demasiado de un mineral o de otra sustancia en la orina lo que provoca que se formen cristales. El cristal se agranda con el tiempo hasta que es demasiado grande para pasar. La piedra más común (por ejemplo, cristal) es oxalato de calcio. Esto forma más del 80% de los cálculos. El siguiente piedra más común es el fosfato de calcio. Acerca de 5% a 10% están formados a partir de ácido úrico que es el mismo proceso que causa la gota en las articulaciones. Las personas con infecciones crónicas del tracto urinario pueden formar cálculos de estruvita de la urea bacterias división. Hay varias otras condiciones metabólicas que pueden conducir a la formación de cálculos. Análisis de Piedra puede sugerir varias de ellas, y las pruebas de laboratorio como la química de la sangre y análisis de orina puede sugerir otras
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Existen varias técnicas para diagnosticar específicamente un cálculo renal si se sospecha clínicamente. Se trata de una radiografía simple de abdomen llamado RUV. Dado que la mayoría de las piedras contienen calcio, muchos pueden verse y medirse por este estudio. Otra técnica es el ultrasonido. Esto a veces muestra la piedra real, pero más a menudo demuestra la condición hinchada del riñón bloqueado. Una tomografía computarizada es muy útil para mostrar el tamaño y la posición de una piedra. Recientemente, ha habido preocupación por la cantidad de exposición a la radiación de una tomografía computarizada, así que esto puede o no puede ser utilizado. Un tinte especial se puede utilizar con radiografías simples o una tomografía computarizada para mostrar la posición de la piedra y el grado de obstrucción.

Hay algunas advertencias acerca de la prevención de cálculos renales. Una de ellas es la ingesta de líquidos adecuada, o cerca de 6 a 8 vasos de agua al día. Si los cálculos son de oxalato de calcio (el tipo más común), se podría evitar alimentos ricos en oxalato como el chocolate, frutos secos, espinacas, y la soja, el té negro, mantequilla de maní, vegetales de hoja verde, excepto la lechuga iceberg. El jugo de naranja parece inhibir la formación de cálculos de oxalato. Tomando grandes dosis de vitamina C parece ser un factor de riesgo para la formación de cálculos. Si uno tiene niveles altos de ácido úrico en la sangre, la prevención de este tipo de piedra procedería del tratamiento con el alopurinol medicina que disminuye la formación de ácido úrico. A veces, el médico puede prescribir diuréticos tiazídicos que disminuye la excreción de calcio en la orina. Resolución adecuada de las infecciones del tracto urinario podría reducir la incidencia de la formación de cálculos de estruvita. Seguimientos regulares con su médico podrían dar lugar a tratamientos para condiciones médicas subyacentes, como el hiperparatiroidismo, lo que impediría futuras recurrencias de cálculos renales
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John Drew Laurusonis

Doctors Medical Center

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