Sub-Codificación: Repercusiones financieras y Soluciones

En la codificación se puede definir como el procedimiento de codificación médica, donde los códigos no reflejan la magnitud de tratamiento a un paciente. Esto puede suceder debido a muchas razones, pero las más comunes son los errores o mala interpretación de códigos o debido a la idea errónea de que las posibilidades de que las aseguradoras el pago aumentaría debido a menores de codificación. La verdad es que bajo la codificación puede afectar sus ingresos de una manera negativa, como un proveedor de atención de la salud e incluso entrar en el hábito de la insuficiencia crónica de codificación que puede conducir a pérdidas y la atención al paciente indebida en el futuro.

Razones

Sub-codificación puede ocurrir debido a varias razones, como la falta de personal calificado, el miedo al rechazo de las reclamaciones por los contribuyentes, o errores en la comprensión de los códigos correctos. La habilidad del personal médico se puede aumentar mediante la capacitación adecuada que también garantizaría menor cantidad de errores. Otra situación que puede conducir a menores de codificación se puede evitar proporcionando codificación uniforme para los pacientes que están totalmente asegurados y los que optan por pagar en efectivo para enfermedades menores o visitas. Discrepancia en los códigos para el mismo procedimiento previsto para un paciente asegurado y los pacientes que pagan en efectivo puede ser denominado como la facturación discriminatoria por los contribuyentes.

Evitar bajo codificantes

Bajo -coding se puede evitar por familiarizarse con los últimos códigos y la contratación o la formación del personal y contratar a profesionales emisores de facturas médicas y los codificadores
que han probado los nuevos códigos con otras entidades como pagadores y cámaras de compensación. Esto garantizaría que el desempeño de los médicos y el tratamiento es capturado correctamente. Otra forma de evitar la sub-codificación y errores en la codificación es referirse a las actualizaciones anuales de la CIE-9 códigos e identificar el más bajo procedimientos codificados mediante CIE-9. En tiempos en que la CIE 10 aplicación está a la vuelta de la esquina, la amenaza de los menores de codificación está en su apogeo. La formación y la aplicación adecuada puede ayudar a evitar estos errores cuando el uso de la CIE-10 códigos convierte en imprescindible.

Legalidad

El hecho de que bajo la codificación es visto como una falta de ética si no es una práctica ilegal, incluso cuando los ingresos de los proveedores de salud pueden implicar disminución negligencia por parte de los médicos, clínicas u hospitales. Mientras que en la codificación de los pacientes en efectivo es de ninguna manera correcta, en el caso de Medicare, puede ser visto como incentivo, que podría ser considerado como fraude o abuso, o ambos. De acuerdo con Medicare, inducción es y" ofrecer cualquier servicio gratuito a un paciente para fomentar la prestación de un servicio que estaría cubierto por Medicare y" Este abuso puede llevar a acciones legales, ya que estos indican la falta de uniformidad y la prestación de bienes o servicios gratuitos a los pacientes con el fin de influir en futuras compras por los consumidores de los servicios cubiertos.

Formación

Formación para los procedimientos de codificación adecuados es una parte integral de evitar sub-codificación y esta formación se puede proporcionar a los asistentes, mientras que los médicos sí pueden entrenar en códigos básicos que a menudo se necesitan y encontrar. CMS ofrece capacitación en cuanto a la tecnología se refiere y esto también puede ayudar a familiarizarse con EMR y EHR que puede ser una ventaja añadida para los proveedores de atención de la salud, médicos, especialmente en solitario o médicos que trabajan como un grupo pequeño.

< b> Ingresos

El aspecto más importante en cuanto a bajo de codificación se refiere es la cantidad de ingresos que puede disminuir drásticamente debido a la codificación incorrecta por múltiples razones. La forma más fácil de asegurarse de que los ingresos no se ve afectada de manera negativa es para que se familiarice como médico con algunos de los códigos más utilizados y contratar a los emisores de facturas médicas y los codificadores que pueden proporcionar asesoramiento pertinente con el fin de utilizar los códigos correctos. Emisores de facturas médicas y los codificadores Dedicados son conscientes de las dificultades y las áreas donde los errores se hacen a menudo y pueden asegurar que estos errores no se repitan.

La migración de la CIE-9 y la CIE-10 códigos

La razón de la migración de la CIE-9 y la CIE-10 códigos no es sólo porque son extensas, pero también debido a la gran cantidad de códigos y la medida en la que pueden cubrir el tratamiento que se proporciona. Sin embargo, por otro lado, la CIE-10 códigos son tan extensas que los contribuyentes pueden negar las reclamaciones que no reflejan con precisión el tratamiento o diagnóstico proporcionado. El margen para errores y bajo-codificación se está convirtiendo en una preocupación creciente entre los médicos y los profesionales de la salud ya los contribuyentes estarían felices de negar las reclamaciones basadas en un tecnicismo. Dado que el número de códigos han aumentado casi 9 veces en comparación con la CIE-9, se hace imperativo para entrenar al personal interno frente a los consiguientes cambios en los distintos niveles, mientras que el proceso básico de facturación médica y codificación puede ser subcontratado a profesionales que están especializados en esta área.

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