Normas de codificación médica ética: Parte 3

Sector de Seguros de Salud requiere estrictas directrices y prácticas éticas para la protección de la información del paciente. El campo de la codificación médica y de facturación cae bajo las mismas directrices éticas como cualquier otra parte de la industria médica

Ver todas:. Empresa de facturación médica

La codificación es una de las funciones básicas, y debido a los requisitos reglamentarios complejos que afectan el proceso de codificación de la información de salud, los profesionales de codificación se enfrentan con frecuencia a problemas éticos. A continuación se presentan el conjunto de directrices reconocidas por AHIMA para la codificación médica ética. Con esta serie de tutoriales, hemos tratado de reunir la información importante acerca de los estándares de codificación médica ética que incluyeron elementos como la confidencialidad, la precisión y la coherencia. Esta parte cubrirá la integridad profesional necesita ser demostrado durante el proceso de codificación.

Profesional Integridad

emisores de facturas médicas y los codificadores mantendrán la objetividad e integridad en el desempeño de su deber. No siempre es fácil elegir entre mantener una clínica rentable y trabajar profesionalmente, en el escenario de la salud actual. La cantidad de lagunas en las directrices de codificación y facturación hace que sea más fácil para considerar métodos alternativos para mantener colecciones.

Sin embargo, los beneficios de la integridad profesional de médico de la facturación no puede ser socavado con las autoridades más vigilantes, la tendencia de las reclamaciones de monitoreo y sofisticada presencia de datos que valida colecciones en especialidades y prácticas específicas

Aquí hay algunos puntos que apoyan su decisión de mantener alto nivel de Profesional Integridad:.

a) emisores de facturas médicas y programadores deben abstenerse de participar o de codificación de apoyo o prácticas de documentación destinada a aumentar indebidamente el pago, calificar para cobertura de la póliza de seguros, o al informar mejor rendimiento por medios que no cumplan con las leyes federales y estatales, los reglamentos y las normas oficiales y las directrices. Tener un momento semana y permitiendo que las siguientes prácticas puede ser perjudicial en el largo plazo para su práctica y carrera:

  • Permitir que los patrones inadecuados de documentación retrospectiva para evitar la suspensión o aumentar el reembolso
  • La asignación de códigos sin apoyo proveedor (médico u otro profesional de la salud calificado) Documentación
  • Codificación cuando la documentación no justifica los diagnósticos y /o procedimientos que han sido facturados
  • para añadir, eliminar y alterar la salud récord documentación

    b) Deben asignar y reportar sólo los códigos que son clara y consistente con el apoyo de la documentación de registro de salud de acuerdo con las convenciones aplicables establecidos código, normas y directrices.

  • El incumplimiento de la investigación o confirmar el código apropiado para una condición clínica no indexada en la clasificación, o informar de un código para el bien de la conveniencia o para afectar a la presentación de informes para un efecto deseado en los resultados, se considera poco ético.

    Generalmente factores que ayudan en el mantenimiento de los estándares profesionales de codificación éticos:


  • El estar bien informado acerca de las políticas y procedimientos para manejar las preocupaciones sobre sus colegas y ' establecidos; comportamiento poco ético.


  • Se niegan a cambiar códigos reportados o las narraciones de los códigos para que los significados son tergiversados.


  • Tome las medidas adecuadas para disuadir, prevenir , exponer y corregir la conducta no ética de colegas


  • Consulte con un colega cuando sea posible y ayudar al colega en la adopción de medidas correctivas cuando hay conocimiento directo de un colega de gestión de información de salud y'. s incompetencia o menoscabo.


  • Ayudar y educar a los médicos y otros profesionales clínicos defendiendo prácticas adecuadas de documentación, más especificidad y re-secuencia o incluir diagnósticos o procedimientos cuando sea necesario para reflejar con mayor exactitud la agudeza, . la gravedad, y la ocurrencia de eventos

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