Abordar los desafíos que plantea el reembolso para pacientes hospitalizados Codificación con facturación médica profesional y Codificación!

El hecho de que los acuerdos de codificación médica de hospitalización con los pacientes después de ser dados de alta de los centros de salud hace que sea muy diferente y mucho más complicada que la facturación ambulatoria y codificación. Facturación para pacientes hospitalizados y codificación tiene que dar cuenta de todo el conjunto de eventualidades derivadas de un paciente y' s se quedan en un centro médico, casi requiere un codificador de combinar las calificaciones y los conocimientos de un profesional médico, así como un codificador. Por ejemplo, las revisiones codificador registros de pacientes dados de alta, asigna códigos de procedimiento estándar, tamiza a través de documentación en los registros médicos para resumir los datos estadísticos, determinan diferentes niveles de diagnósticos.

Los registros y análisis facturadores y codificadores revisan para preparar las reclamaciones capturar los detalles de múltiples situaciones médicas que un paciente va a través durante su /su internación en un hospital. Estas situaciones médicas no son sólo numerosos (o por lo menos unos cuantos), pero a menudo se solapan en la naturaleza. En general, tanto en pacientes hospitalizados y ambulatorios de facturación, cada situación médica puede involucrar a un servicio médico diferente que exige un CPT separada y modificador HCPCS.

situaciones Sin embargo, en la codificación de pacientes hospitalizados y la facturación, por lo general implica una estancia hospitalaria más larga, médicos a menudo convertido en la superposición en la naturaleza, por lo que es un reto para detectar cuando una situación médica terminó y comenzó otra, dando lugar a la asignación de los modificadores inexactas, lo que se traduce en el rechazo de las reclamaciones. Además, los episodios de tratamiento para pacientes internados están cubiertos en su mayoría por Medicare Payment Systems prospectivos (PPS), que manojos servicios hospitalarios juntos en grupos e implica un conjunto diferente de códigos aplicables a estos grupos. Este escenario la agrupación, en general, se complica aún más por los pagos de paquetes que combinan varios servicios en un episodio de tratamiento a partir de un diagnóstico pre-hospitalización para publicar la hospitalización de presentar una tasa compuesta.
Esta es la razón por las configuraciones de la salud están externalizando cada vez más su facturación hospitalaria y procesos de codificación de emisores de facturas profesionales y programadores. Pero, sorprendentemente, aunque esto no ha parado de facturación de pacientes hospitalizados de ser una fuente de preocupación para los equipos médicos y los codificadores profesionales por igual. Es bastante sencillo de entender: la preparación de las reclamaciones de pacientes hospitalizados reúne a desafíos que son específicos para la preparación reclamo para pacientes hospitalizados, así como los problemas que son comunes a otras áreas de facturación y codificación. Para responder adecuadamente a los desafíos, la facturación y el equipo de codificación requiere un equipo experimentado de facturadores y codificadores, que pueden combinar los conocimientos médicos y la codificación que pasar por los registros médicos, diagnósticos entender e identificar los códigos apropiados para ellos. Se requiere un sistema de gestión de datos robusta para mantener y hacer referencia a la perfección a los registros médicos relacionados con episodios de tratamiento para pacientes hospitalizados. También requiere plataformas de software apropiados para realizar transacciones de datos sin comprometer su privacidad, no hacer lo que puede causar la falta de adherencia a HIPPA.

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