Complicaciones en Documentación Clínica líderes de Códigos facturación incorrecta

Documentación clínica es una necesidad que se enrosca a través de todo el ciclo de vida de un episodio tratamiento hospitalario. El especialista en documentación clínica comprueba los documentos de un paciente antes o dentro de 24 a 28 horas de su ingreso para evaluar diversos aspectos del paciente y' s estado, revisa documentos cada dos o tres días, durante la estancia del paciente, para comprobar su progreso, la precisión y asignar diagnóstico adecuado grupo relacionado (DRG). Sobre la base de la evaluación, el especialista en documentación clínica también envía información al médico que corrige las cosas, si es necesario antes de que la documentación se utiliza para la preparación de las solicitudes de reembolso.
Como es evidente, la documentación clínica requiere una amplia documentación de los procedimientos de tratamiento junto con su relación con el ser utilizado para la preparación de las solicitudes de reembolso. Visto desde un punto de vista reclamación de reembolso, cualquier cosa que y' s no documentado doesn y' existen ty tales están complejidades de codificación que la presencia o ausencia de cualquier hecho en la documentación afecta a la elección de código más tarde, por lo que es ya sea exacta o inexacta. Esto se ha convertido tanto más cuanto que la ejecución prevista del ICD-10-CM.
ICD-10-CM es mucho más matizada que la CIE-9-MDL. Mientras que la CIE-9-MDL incluye 59 códigos para la diabetes, ICD-10-CM tiene más de 200 códigos para ello. Además, para la diabetes, ICD-10-CM ha añadido una nueva disposición llamada y '; mal controlada y' a las disposiciones ya existentes en el marco de la CIE-9-MDL, controlado y no controlado.
Del mismo modo, la CIE-10-CM también ha aumentado el número de categorías para las lesiones que abarcan un conjunto más amplio de posibilidades y arrestan a los matices de una gama más amplia de las especificaciones físicas de una lesión. Por ejemplo, además de varios detalles para determinar el carácter de un encuentro, el ICD-10-CM requiere el codificador para codificar el tamaño y la profundidad de la lesión. También, ICD-10-CM contiene múltiples códigos de combinación para dar cuenta de las relaciones entre las diversas condiciones. Después de vadear a través de estos detalles, no es muy agradable que se nos recuerde que la fuente de estos códigos es la documentación clínica.

documentación clínica efectiva requiere una estructura en forma de rejilla debajo de las actividades del día a día de la salud involucrados en un episodio tratamiento hospitalario que arrestar detalles médicos, grabar y transmitir a través de diversas fases del tratamiento termina con el alta del paciente. Este proceso tiene que ser una mezcla de esfuerzo humano (para interactuar con diversas partes interesadas) y la tecnología (a los detalles de registro y facilitar la coordinación entre las distintas especialidades y- cuidado de la salud y de otro tipo y- que interactúan durante el curso de un tratamiento)
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