La eliminación de Centros de enfermería especializada '(SNF) Complicación Medical Billing

La facturación médica para los Centros de enfermería especializada ha sufrido cambios metamórficos desde que la Ley de Presupuesto Equilibrado de 1997 entró en vigor 1998. Uno de los requisitos importantes en virtud de la nueva legislación es que Centros de enfermería especializada no se les permite desagregar los servicios que son administrados por profesionales de la salud contratados. Como resultado, la mayor parte de los servicios prestados a los beneficiarios de Medicare deben ser agrupados y facturados por los SNF bajo el Sistema de Pago Prospectivo (PPS) en una reclamación consolidada. El SNF en cuestión es el responsable de pagar por los servicios contratados fuera de la tarifa diaria que gana para el cuidado de un beneficiario de Medicare. Mientras que esta imposición puede haber ayudado a reducir el fraude y el abuso potencial debido a la doble facturación por los proveedores de salud, SNF han ciertamente tenido dificultades en la comprensión:

¿Qué servicios están cubiertos por la facturación consolidada

¿Qué es facturable por la Parte A de Medicare

¿Qué es facturable bajo la Parte B de Medicare

protocolos específicos de Medicaid estatales y metodologías para los SNF Medical Billing

planes de seguro de salud comercial y su dinámica

Aunque se permite la mayoría de los servicios que se ofrecen a un residente en la Parte A de Medicare para ser incluido en la facturación consolidada, ciertos servicios considerados especialización costoso o requerir no debe ser añadido a la facturación consolidada. En general, los servicios profesionales de un médico; ciertos servicios relacionados con la diálisis, incluyendo el transporte de ambulancia cubiertos para obtener los servicios de diálisis; ciertos servicios de ambulancia, incluyendo el transporte de los beneficiarios a la SNF inicialmente, el transporte de la SNF, al final de la estancia (con excepción de cuando se involucra la transferencia a otro SNF), y transporte de ida y vuelta durante la estancia temporal fuera del sitio para recibir diálisis o ciertos tipos de los servicios intensivos o de emergencia de hospital para pacientes ambulatorios; eritropoyetina para ciertos pacientes de diálisis; ciertos medicamentos de quimioterapia; determinados servicios de administración de la quimioterapia; servicios de radioisótopos; y prótesis personalizadas están excluidos

Los servicios que están excluidos por la Parte A de Medicare deben ser facturados por la Parte B de Medicare, que permite a los servicios médicamente necesarios para ser reembolsados ​​en &';. Tasa por Servicio &'; Sistema (FFS). Es posible que los SNF pueden no haber sido del todo a fondo con estos procedimientos, lo que resulta en ineficiencias de facturación.

A pesar de que la mayor parte de las SNF tienen que facturar la Parte A y la Parte B de Medicare, podría haber SNF que operan bajo estado ámbito específico de Medicaid. Y, dado que cada uno de los 50 estados de los EE.UU. puede su propio programa de Medicaid, SNF debe tener siempre al proyecto de ley en virtud de sus normas y reglamentos específicos de cada estado de Medicaid. Este cumplimiento regiones específicas también puede haber tenido un impacto considerable en la facturación SNF.

Fuera de los planes de seguro de salud pública, SNF se encuentran con los segundos mayores proveedores de seguros de salud en las compañías de seguros de salud comerciales. Mientras que la CMS ha establecido un estándar uniforme para reembolsos a través del tablero, obras comerciales todavía pueden tener sus propios métodos individualistas de reembolso SNF. Por lo tanto, la facturación médica SNF puede haber sufrido de tener que adaptarse a estas dinámicas multi-pagador.

Estas preocupaciones de facturación médica relacionados con el SNF requieren la importancia de especialistas médicos de la facturación SNF que certifican y competentes para maniobrar SNF ejecuciones de facturación médica bajo la Parte A de Medicare, Parte B, los programas de Medicaid específicos de cada estado, y el entorno seguro de salud comercial. Medicalbillersandcoders.com ha sido lo suficientemente versátil como para resolver los problemas de facturación médica independientemente de la ubicación, tamaño o disciplinas médicas; prácticas a través de los 50 estados de los EE.UU. siguen confiando en nosotros para los servicios de facturación médica correctivas y de transformación. Con nuestro recurso-base expertos en múltiples componentes y el entorno seguro de salud multi-pagador en todo el país, SNF debe ser capaz de poner su complicación facturación médica para descansar Hotel  .;