Rendición de cuentas del hospital es un ideal (no siempre la realidad)

He pasado el menor tiempo posible en el personal de los hospitales. La interfaz entre los médicos y administradores siempre me ha parecido a ser dominada por la politiquería. La gente está interesada en el dinero, y la secundaria a la que, algún tipo vago de la reputación o el poder.

Un hospital medio oeste grande y prestigiosa solía tener un cierto tipo de reunión cada pocos meses. Este hospital sólo tenía la más vaga de las asociaciones y mdash de la Universidad; sólo lo suficiente para que se vea académica y de investigación orientada. Sabía perfectamente que no era ni

Fue una reunión-almuerzo del personal médico y algunos tipos administrativos y mdash; extraordinariamente bien atendidos. Había alrededor de 25 personas, pero sólo otras dos mujeres que parecían tan incómodo como yo.

La reunión fue discutir ciertas estadísticas hospitalarias, incluyendo algunos detalles del caso. Como se pasó alrededor de la agenda de la reunión, el director del hospital nos recordó la reunión y". Normas y" Se nos recordó amablemente que no se permitían grabaciones y tampoco estábamos notas extrañas. Cada uno de nosotros recibimos una agenda, que fueron cuidadosamente contó como fueron distribuidos. Nos dijeron que al final de la reunión que se recogen — y contó — antes que cualquiera de nosotros podría salir.

Se sentía como estar en el primer o segundo grado. Escaneo de mi memoria, no podía recordar haber estado en una reunión con este tipo de normas. Y yo no he estado en otra reunión con este tipo de reglas desde entonces. Yo no he permitido a mí mismo como en el personal médico de un hospital ya que, tampoco. Yo no quiero ser parte de esto.

Estos casos se encuentran entre aquellos que escuché en esa reunión. Todos ellos están grabados en mi mente y mdash; de forma permanente.

1. Una mujer mayor tenía todo tipo de dificultades neuromusculares que parecían estar asociada con niveles bajos de potasio. Una enfermera de la noche le había dado un poco de potasio por vía intravenosa. Esta enfermera estaba al final de su turno y estaba saliendo de una noche difícil. Ella leyó mal un punto decimal, dando a la mujer de un centenar de veces la cantidad de sal de potasio que el médico había ordenado. La mujer murió en el acto en el paro cardíaco.

2. Hubo 11 muertes por infección hospitalaria en el período que estábamos estudiando. Fue tal vez 3 o 4 meses, pero no recuerdo específicamente esa parte. La mayoría de ellos eran de y" Pseudomonas aeruginosa y" Otros eran de especies que no recuerdo específicamente. La mayoría de ellos eran pacientes que habían sido ingresados ​​en el hospital por una neumonía de diversos tipos. En todos los casos se revisaron, la persona no murió por la infección que tenían cuando entraron — generalmente neumonía. En todos los casos era y" el hospital adquirió y" Esto quiere decir que no era la infección la persona tenía cuando llegaron al hospital. Más bien, era algo que ellos contrajeron mientras estaban en el hospital.

Estas infecciones son más resistentes a los antibióticos que las personas traen desde el exterior. Me acordé de mi profesor de bacteriología. Ella era una mujer sabia que luchó lágrimas cuando dijo a nuestra clase, y" Cada vez que se prescribe un antibiótico, que están tratando el mundo y" Lo que el médico prescriptor está haciendo es crear resistencias en las bacterias, por lo que los antibióticos no será tan efectiva en ellos más tarde.

Siete de los hospitales adquiridos estos pacientes la infección habían muerto. El Jefe de Enfermedades Infecciosas estaba presente, y sus comentarios fueron breves. Dijo que este problema estaba en todas partes y no había buena manera de conseguir alrededor de él. Pensó que tal vez las cosas serían mejor cuando el hospital tenía un nuevo edificio.

3. Hubo un problema con la tasa de complicaciones quirúrgicas, publicar más específicamente la infección operativa, con un cirujano en particular. El Jefe de Enfermedades Infecciosas, dijo que iba a hablar con esa persona. Se sugirió que hay algún tipo de informe en la próxima reunión. Se me pareció extraño que los otros cirujanos o no y ndash podía; o no lo haría? — opinar sobre este cirujano mayor.

La EE.UU. Today informó recientemente que Marty Macario, un cirujano en el Hospital Johns Hopkins en Baltimore, había escrito un libro sobre la transparencia en los hospitales y revolucionando la atención sanitaria. En la entrevista, habla sobre cómo se toman las decisiones, lo incompetente se les permite a los médicos a seguir practicando, y un montón de otras cosas que han visto en general en otros lugares.

Durante mi tiempo en los hospitales, que fue siempre el menor en una posición de debilidad. Voy a admitir fácilmente que en general he evitado denuncia de irregularidades a favor de la propia conservación. Pero era parte de la cultura y yo estaba nunca, nunca solo. La cultura de los médicos y" la protección y" entre sí siempre ha sido primordial a través de los lugares que he estado.

Creo que el Dr. Macario puede ser un poco idealista.

Su libro quedó publicado y es al menos un poco aclamada porque fue revisado en EE.UU. Hoy. Probablemente tiene esa opinión porque él y' sa cirujano. Los idealistas que nunca sentamos a través refugio escuela de medicina y'. T sido capaz de alcanzar el mismo nivel de atención que se presta a los médicos

Desde monjas católicas a enfermeras, a los especialistas en ética universitarios capacitados, muchos han doblado mi oído con cuentos de los médicos y ' ; egos de gran tamaño. Yo les he dicho que un médico tiene que creer en él o ella. Los médicos nunca han pensado en otras profesiones que sus compañeros. En este contexto, me temo que la transparencia se deslice fácilmente en pseudo-transparencia.

Quiero decir, mira a los discursos de las elecciones presidenciales actuales que están siendo desmanteladas por los verificadores. Nunca he conocido a un cirujano que confiaría no al menos subestimar ligeramente su tasa de infección postoperatoria. Yo también nunca he conocido una infección adquirida en el hospital oficial de que no se subestime un poco para todo el hospital. No sé cuánto es consciente y cuánto es simplemente la supervivencia. Conozco gente en general son bastante subjetiva acerca de las cosas que afectan a su trabajo y su salario. Los médicos son humanos, demasiado a menudo bajo presión inhumana.

¿Qué pasa si verificadores asaltados a punta de pistola a los médicos, al igual que lo hacen los candidatos presidenciales? En este último caso, todos y" la verdad y" — o su percepción y mdash; parece tener algo que ver con una creencia preexistente. Ningún poder es más fuerte que la creencia

En cuanto a las actitudes hacia los médicos, no es el siempre popular y". Trasferencia y" – un fenómeno complejo freudiano de que es realmente muy simple. Los que odian médicos oirán solamente lo peor. Quienes ven docs tan amoroso y paternal podría enamorarse de ellos. . Hay quien no quiere oír nada bueno, así como aquellos que no escuchar el mal, y todo lo demás

Suponiendo que podamos conseguir pensamientos del pasado y el mdash; y eso es una suposición salvaje en el mejor — luego está el público. No somos el y" " iluminado y; pública Thomas Jefferson buscado por los Estados Unidos. Si fuéramos, nos hemos despertado hace mucho

Creo que se necesitaría una gran cantidad de y". Book-aprendizaje y" para John Q. Public interpretar una apología de una tasa de infección elevada. Tal idea se encuentra en el parque de pelota general de las personas que toman más tiempo para mejorar sus conocimientos, y, posteriormente, tomar la responsabilidad de su propia salud.

La idea, el libro, y la transparencia del hospital son difíciles de hacer que suceda. Y aún más difícil de utilizar para alcanzar fines. Sin embargo, simplemente tiene que suceder Hotel  .;