Directrices para el envío Reclamación red de aprendizaje Medicare Actualizaciones Medicare
Centro de Servicios de Medicare y Medicaid ha lanzado en las pautas de presentación reclamo de Medicare. La hoja informativa ofrece emisores de facturas, codificadores y médicos-actualizada orientación sobre cómo presentar reclamaciones de Medicare. Los siguientes son algunos puntos importantes mencionados en la hoja informativa:
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llenado oportuna de la reivindicación es una de las importantes directrices mencionadas en la hoja informativa. El pago de cualquier reclamación sólo puede ser recibido si las reclamaciones se reciben a tiempo es decir, reclamaciones con fecha de servicio a partir del 1 de enero 2011 deben ser recibidas a más tardar un año calendario a partir de la reclamación y' s DOS. Las reclamaciones que se presenten después del plazo especificado, será negado sin derecho de apelación. Para los reclamos que incluyen fechas palmo de servicio, reclamos puntualidad presentación se determina de la siguiente manera:
Sin embargo, hay algunas excepciones en el llenado de las reclamaciones. Facturadores y codificadores no están obligados a presentar reclamaciones cuando
a) La afirmación es de servicios para los cuales:
b) médico ha optado por salir del programa Medicare y entró en un contrato privado con el beneficiario; o el médico han sido excluidos o excluido del programa Medicare.
c) La reclamación se refiere a artículos o servicios prestados fuera de los EE.UU., excepto en casos limitados
d) La reclamación se refiere a los servicios inicialmente pagados por las aseguradoras de terceros que luego presentar reclamaciones de Medicare para recuperar lo que Medicare paga como el asegurador primario (por ejemplo, las disposiciones de pago indirectos)
e) La reclamación se refiere a otros servicios inusuales, que son evaluados por los Contratistas de Medicare sobre una base caso por caso
f) La reclamación se refiere a servicios excluidos, a menos que el beneficiario solicita la presentación de una reclamación a Medicare (algunas aseguradoras suplementarios que pagan por estos servicios puede requerir un Medicare afirman aviso de rechazo antes de realizar el pago)
Aparte de éstos directrices de la hoja de datos también contiene información sobre
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