Efectos sobre los reembolsos Médicos: Negaciones de seguros y la incertidumbre de las reformas de salud

negaciones de seguros son uno de los principales factores que afectan a un médico y' s los ingresos a pesar de que las reformas de salud abordan algunas cuestiones que enfrentan los pacientes y los médicos en el tratamiento de las compañías de seguros, la tasa de rechazo de los reclamos no ha alterado de manera significativa debido a tales reformas . Estas negaciones de seguros son evitables, especialmente ya que crean problemas para los médicos y los proveedores y los retrasos o incluso eliminan la posibilidad de reembolso adecuado proveedor. Hacer frente a las compañías de seguros es lo suficientemente fuerte como para los médicos experimentados; es aún más difícil para los nuevos médicos que han limitado la experiencia práctica en la materia.

Las reformas han jugado un papel importante en frenar a las compañías de seguros y algunas de estas políticas pueden trabajar, pero aún quedan por plenamente probado . La encuesta realizada por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos estima que la tasa de rechazo es del 19%, pero la tasa de rechazo aumenta con el grupo de edad del paciente. Las personas que son mayores enfrentan más negativas en comparación con individuos jóvenes y esta es una tendencia preocupante para una población que está envejeciendo de forma continua. La Oficina de Responsabilidad Gubernamental (GAO) ha publicado un informe sobre las negaciones de seguros que arroja algo de luz sobre la naturaleza de los seguros denials- afirma que en muchos casos la reclamación denegada, si apeló, a menudo se invierte. Esta encuesta también aclara que el número de rechazos debido a la inadecuación de los servicios prestados por el médico son menores que las causa de los errores de facturación y las cuestiones de elegibilidad

Las reformas de salud van a. afectar el escenario de seguros en el sentido de que como ahora incluso las personas con condiciones preexistentes pueden obtener seguros- esto significa esencialmente que los médicos son más propensos a ver aumento del número de pacientes enfermos que a su vez aumentaría el tiempo medio entre médico y paciente encuentro. Los otros aspectos que afectarán el escenario de seguros en el país es que ya que no habría una gran afluencia de consumidores en la forma de los previamente asegurados 32 millones de estadounidenses que se benefician las compañías de seguros para crecer. Sin embargo, en un principio los proveedores de seguros verían una caída en sus ingresos debido a la disminución de los beneficios y aumento del número de reclamaciones.

Médicos y proveedores destacan que ganar con las reformas de la salud en el largo plazo y la forma en que estas nuevas políticas afectará a los contribuyentes a pesar de que algunos contribuyentes pueden disminuir la cantidad de reembolso médico. Sin embargo, las negaciones de seguros siempre van a ser uno de los principales problemas que los proveedores tendrán que enfrentar en el futuro, incluso después de la implementación de las políticas de reforma.

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