La importancia financiera de oportuna la presentación de reclamaciones Médico
La importancia de la presentación reclamaciones oportunas no se pierde en los médicos o su personal y es una parte integral de la gestión del ciclo de ingresos (RCM). La naturaleza dinámica de la industria de la salud y las reformas ha agravado aún más la situación ya volátil cuando se trata de reclamar presentación, negaciones, y re-presentaciones. Existen numerosos factores que afectan la eficiencia del proceso de presentación de reclamaciones y estos pueden variar de tipo-o errores a otras cuestiones en relación con la facturación médica y asuntos de codificación o de política. Por otra parte, la tendencia a negar o rechazar las reclamaciones basadas en errores simples parece ser el principio no escrito de la mayoría de las compañías de seguros en el mercado lo que dificulta aún más todo el proceso RCM, lo que afecta los ingresos médico y la satisfacción del paciente.
El aspecto más importante de la CRM es la presentación oportuna de las demandas que tiene un impacto innegable sobre cuánto y cuándo los proveedores se les paga. Hay, sin embargo, numerosos obstáculos en la presentación oportuna de las reclamaciones que se pueden encontrar en una clínica y por su personal o incluso emisores de facturas médicas y los codificadores:
El factor más importante que afecta a la presentación oportuna o la presentación de la reivindicación es si el personal interno se encarga de la presentación de reclamaciones o la interacción con los contribuyentes o si el proceso completo RCM se ha subcontratado a una empresa de facturación profesional que no sólo tiene competencia y profesionalidad, pero también es profesional y científico en su enfoque. El mercado de seguros dinámica también desempeña un papel en la presentación oportuna de las reclamaciones médicas y las normas y reglamentos que rigen distintos proveedores también son responsables de influir en la forma en que se presenten reclamaciones. Por lo general, las reclamaciones deben ser presentadas dentro de los 30 días de la fecha en que se presta el servicio (s); sin embargo, esto puede variar de acuerdo con las políticas del proveedor y directrices gubernamentales.
Hay muchas maneras de tratar el tema de la presentación reclamaciones prematura y sus repercusiones negativas inevitables. Sin embargo, el método más importante para garantizar que las reclamaciones que se presenten en forma oportuna es analizar todo el proceso de RCM para que las lagunas y los errores repetidos se pueden aislar y corregir. Por ejemplo, si un proveedor está negando más reclamaciones o niega las reclamaciones, incluso cuando presentada en tiempo y forma, entonces este tipo de situaciones deben ser analizados y resueltos inmediatamente. Este proceso de búsqueda de errores habituales y regulares en el proceso de presentación oportuna puede ser fácilmente manejado por un especialista médico de la facturación de una mejor manera en comparación con un principiante o un miembro del personal de la casa.
El impacto inevitable de la las reformas de salud en la presentación de reclamaciones y RCM es palpable en la forma de adopción de 5010 plataformas, registros electrónicos de salud (EHR) y muchos otros factores y requiere una formación especializada y la habilidad que sólo puede lograrse por profesionales dedicados que son capaces de reclamaciones que presenten en un de manera oportuna. Por otra parte, los problemas recientes, como los rápidos cambios en la legislación, la intervención de la Corte Suprema de Justicia, asuntos legales, financieros y administrativos que rodean y '; Obamacare y' han hecho necesario contar con profesionales especializados que puedan mantenerse al día con los cambios y ayudar en la presentación oportuna de las reclamaciones médicas.
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