Medicina china_Medicina alternativa

Medicina china

n el verano de 1987 viajé a la República Popular de China, para estudiar Medicina Tradicional China (MTC) en Chengdu Colegio de Medicina China. Chengdu es la capital de la provincia de Sichuan, en el centro-sur de China; que es la ciudad natal del doctor chino Michael Zeng, quien es el director del Instituto Internacional de la Medicina China, donde me enseñaron que antes, en Santa Fe, Nuevo México. Michael tomó nueve de nosotros a Chengdu, donde durante muchos años practicó y enseñó la medicina occidental, así como la medicina tradicional china, para hacer una pasantía clínica avanzada. Además de dar cuenta de mis experiencias en Chengdu, voy a hablar de la medicina tradicional china y la forma en la China moderna integra su sistema de curación nativa con la medicina occidental
Para darle una idea de mi formación:. Yo trabajo con la acupuntura y la medicina herbal , muchos de ellos con hierbas chinas aunque también utilizan hierbas Americanos (este último de acuerdo con los conceptos occidentales y chinos de la medicina a base de hierbas). Trato a muchos tipos de enfermedades que van desde la ortopedia a medicina interna y ginecología. Yo por lo general el tratamiento de problemas de salud específicos, aunque la gente también buscan mis servicios para mantener su salud, con la acupuntura y" la puesta a punto y" y la medicina, la homeopatía y nutrición.
la medicina china a base de hierbas se ha desarrollado a través de una tradición continua de varios miles de años. Sus principios médicos y la filosofía se basan en los clásicos antiguos como el Huang di Nei Jing, El Emperador Amarillo y' s Canon de Medicina Interna, compilado 500-300 aC. Mientras que diferentes teorías e interpretaciones han predominado en diferentes momentos, un consenso de conceptos médicos que pertenecen a la medicina a base de hierbas y la acupuntura ha perdurado a través de la historia hasta nuestros días.
Medicina china ha sufrido varias fases distintas en el vigésimo centuryOctober 19, 2006cal y económica lucha, que incluyó la interferencia de las naciones occidentales, y el apoyo de Occidente de Chiang Kai Shek. La ciencia médica occidental produce impresionantes nuevos medicamentos que salvan vidas (como los antibióticos) y ganó popularidad, mientras que la medicina tradicional china cayó en desgracia oficial. Aunque la medicina china continuó siendo ampliamente utilizado, la medicina tradicional china en realidad fue declarado ilegal durante Chiang Kai Shek y' s regla. Al parecer esto no fue tomada muy en serio, pero la educación médica formal se hizo inspirado en Occidente. La influencia occidental continúa en términos de la medicina y los valores culturales: La cirugía electiva más popular en Beijing en 1987 fue el y" occidentalización y" . de ojos chinos
TCM comenzó un resurgimiento con la victoria comunista de 1949. En el ' 1.950 y; s Mao proclamó la medicina china para ser y" un gran tesoro de conocimiento y" He oído historias contradictorias sobre cómo su postura relacionada con etno-médico idea o necesidad política, o el oportunismo. Mao y el' el programa nacional de atención de la salud s se basa en la formación de los y" médicos descalzos, y" que utiliza la medicina tradicional china, así como los tratamientos básicos de la medicina occidental, como los antibióticos y cirugías menores.
En 1956, se formaron cuatro colegios de medicina tradicional china, en Pekín, Shanghai, Chengdu y Guangzou (antes conocido como Cantón). En 1987 China tenía 28 TCM colegios, 324.000 profesionales de la medicina tradicional china, y 1179 los hospitales de medicina tradicional china por encima del nivel de los países. A medida que la medicina indígena de una quinta parte del mundo y' la población s, el 80% de los cuales es rural, TCM ofrece un sistema muy eficaz y económico de la atención de salud en En Chengdu estudié algunos acupuntura, pero estaba principalmente en el departamento de. fitoterapia, titulado oficialmente Medicina Interna; el término chino denota su énfasis en enfermedades metabólicas y orgánicas. Mientras que la mayoría de los estadounidenses están familiarizados con la acupuntura, en particular sus espectaculares logros como un anestésico, la medicina herbal es por lejos la modalidad de curación más popular y respetado en China. La medicina herbaria exige un mayor nivel de habilidades de diagnóstico, que a su vez se aplican y refinan los de la acupuntura.
Típicamente dos estudiantes estadounidenses fueron asignados a un médico, además de un intérprete. Por la mañana se trabajó en la consulta externa, ya unos quince pacientes por día. Doctores &'; el número de casos se redujeron a permitir nuestra participación; de 8:30 a mediodía un médico vería tanto como 40 pacientes – . un promedio de alrededor de uno cada cinco minutos
Por la tarde tuvimos charlas ocasionales, sino salas de hospitalización usualmente visitados; aquí veríamos dos pacientes por día, lo que nos permitió obtener una más a través de caso-historia y dejó tiempo suficiente para el debate. El detalle resultante y profundidad de la comprensión y complementan nuestra amplitud de la exposición a los muchos casos diferentes vistos en la consulta externa
Hemos participado en los cuatro modos clásicos de diagnóstico:. Escuchar, Preguntar, Mirar, y Sentimiento. El médico o un asistente tomaron la historia del caso, que fue traducido para nosotros. A todos nos realice el pulso y la lengua diagnóstico: El médico le daría a sus conclusiones, a veces pidiendo la nuestra. Luego, el médico le daría el diagnóstico final, según TCM síndromes fisio-patología, por ejemplo y" La deficiencia de Qi con el hígado deprimida Qi y " ;; indicar el principio del tratamiento, y" Tonificar el Qi y mover el estancamiento y " ;, hígado y dar una receta de unos doce hierbas, por lo general una modificación de una fórmula clásica y- muchos de los cuales se originaron en tiempos antiguos.
Pudimos cuestionar el médico y los pacientes para obtener información adicional, por ejemplo, detalles de la historia clínica, o aclaración del diagnóstico o prescripción. Teníamos un poco de acceso a los tratamientos a base de hierbas anterior, y especialmente en aquellos pacientes que vimos varias veces fue fascinante para seguir los médicos de ajuste a las prescripciones como condición pacientes cambió.
Como el tiempo lo permitía, pudimos preguntar sobre el paciente y ' ; s progreso y- a veces durante un período de años de tratamiento continuo o intermitente. A menudo, el paciente había sido tratado por la medicina occidental y china, aunque por lo general no al mismo tiempo. La tecnología moderna, tales como análisis de sangre, radiografías y ecografías a veces se utiliza para controlar los efectos del tratamiento a base de hierbas. Ecografías, por ejemplo, dieron validación concreta de que las hierbas tuvieron éxito en y" Dispersando humedad y movimiento de Qi de Hígado, y" y así disolver los cálculos biliares.
también tuve la oportunidad de observar a los pacientes en el departamento de ginecología, donde vi los casos de amenorrea, infertilidad, aborto involuntario habitual, fibromas uterinos, endometriosis, y la hemorragia uterina funcional. Era obvio que la medicina tradicional china tiene mucho que ofrecer para estos problemas, en comparación con los tratamientos de la medicina occidental.
Mis experiencias personales como paciente de la medicina a base de hierbas, mientras que en Chengdu eran muy gratificante. He recibido un tratamiento eficaz para la diarrea, un chancro (úlcera de la boca) y dolor de- en vísperas de ir a caliente, secar el Tíbet, que yo sabía que agravaría mi estómago Fuego – y un resfriado con un dolor de garganta. Mi dolor de garganta fue tratado con una fórmula que incluye los gusanos de seda secos como parte del té. Esto plantea el punto de que, si bien la medicina interna se basa principalmente en las plantas, sino que también hace uso de minerales, huesos fosilizados y remedios de origen animal como cuerno de venado, oso hormiguero escalas, ciempiés y alacranes.
Chengdu fue sin duda un lugar interesante para estudiar Medicina herbaria. Como una de las 28 provincias, Sichuan es el hogar de una sexta parte de la población de la parte continental de China. Su exuberante clima lo convierte en el centro agrícola de China. Crece dos tercios de las variedades de hierbas usadas en la medicina china, y produce un diez por ciento de la nación y' s volumen total de hierbas. Uno tiene la idea de que todo el té en China es un universo mucho más amplio e imponente que uno se había imaginado.
En el departamento de la acupuntura se observó y se realizó la acupuntura para el tratamiento de la atrofia muscular, faciales, síndromes de dolor parálisis como la artritis , dolores de cabeza y la neuralgia, la sordera y la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular o una lesión.

En un sentido, la modernización de la medicina tradicional china ha traído una visión más fisicalista de la acupuntura, y así se subestima, relegándolo al papel de la fisioterapia y músculo problemas -skeletal y neurológicos. Históricamente la acupuntura se ha utilizado para tratar cualquier enfermedad, ya que equilibra y mejora el cuerpo y' s la energía de una manera general en el trato con los síntomas específicos. Mientras que las hierbas o fármacos occidentales son el tratamiento primario de las enfermedades orgánicas, la acupuntura puede complementarlos
fuimos testigos de dos cirugías:. La corrección de un glaucoma inducido por trauma, y una tiroidectomía parcial. Acupuntura general se combina con fármacos para inducir la anestesia, como los efectos sinérgicos de los dos permiten la dosificación de fármaco mucho menor que de otro modo sería necesaria, y por lo tanto un mayor nivel de funcionamiento psicológico por el paciente durante la cirugía puede ser mantenido. Esto promueve una recuperación más rápida después de la cirugía, y disminuye los riesgos asociados con la anestesia inducida por fármacos
TCM también incluye Tui Na, un sistema de masajes y manipulaciones ortopédicas que recuerdan a la osteopatía occidental y quiropráctica; Hospitales TCM tienen departamentos Tui Na, que forman una parte importante de su tratamiento de los problemas ortopédicos. La medicina china trata con éxito algunos problemas en los discos de la columna vertebral con Tui Na, así como la acupuntura, en casos eran la medicina occidental típicamente recurrir a la cirugía.
En un sentido más amplio, la medicina tradicional china también incluye prácticas de meditación como el Tai Qi Quan y el Yoga Taoísta conoce como Qi Gong. Tai Qi prospera práctica diaria para muchos chinos, especialmente los ancianos. Qi Gong está experimentando un renacimiento: Sus metáforas espirituales tradicionales son ahora soportados por conceptos fisiológicos modernos de relajación-respuesta y la visualización. Qi Gong está ganando una amplia aceptación como tratamiento para el cáncer y muchas enfermedades crónicas; podríamos verlo como una combinación de respiración yóguica y técnicas similares a las de la biorretroalimentación. . Recientemente colegios médicos de medicina tradicional china han comenzado a poner en práctica los departamentos formales Qi Gong en China cuenta con instituciones separadas para la medicina occidental y chino; Los médicos de TCM están bien entrenados en la medicina occidental, y los médicos de medicina occidental están expuestos a la medicina tradicional china. Parece que hay un buen nivel de cooperación: los médicos de TCM se refieren a los pacientes a hospitales de medicina occidental para el tratamiento médico adecuado y algunas cirugías, y hacer uso de la medicina occidental y' s diagnóstico tecnológico
personas chinas suelen ir a los médicos locales, de los chinos. o la medicina occidental, y las farmacias a base de hierbas para la mayor parte de su atención médica. Para las enfermedades graves se dirigen a los principales hospitales. Muchos van a los hospitales de medicina tradicional china, y muchos terminan en, ya menudo reciben un tratamiento más eficaz de la medicina tradicional china después de probar la medicina occidental. Algunos chinos perciben la medicina occidental la más científica, mientras que otros prefieren la medicina tradicional china y se quedan dentro de ese sistema, a menos que se conocen por un médico de TCM.
China está comprometida con una síntesis de la medicina tradicional y moderna, y ofrece a los profesionales como yo vistas de lo mejor de dos mundos posibles. China continuará beneficiándose de las prácticas médicas modernas, así como la investigación que valida la medicina tradicional china, como en el estudio farmacológico de hierbas y la medida tecnológica de mejoras fisiológicas debido a las terapias de medicina tradicional china. El hecho de que la medicina tradicional china puede asimilar cómodamente modernos puntos de la ciencia a su durabilidad y profundos conocimientos. La adaptabilidad de la medicina china en el tratamiento de la enfermedad se refleja en la aceptación confiada de examen intercultural. Podemos preguntarnos si nuestra ciencia y la cultura occidental pueden hacer lo mismo: pueden vivir nuestros bioquímicos con ellos mismos si creen en los 5 elementos y Ying y Yang
Como los occidentales cuyos pacientes &';? males suelen incluir aspectos psicológicos importantes, estábamos muy interesados en cómo ofertas de TCM con trastornos mentales y emocionales. No hay ningún campo específico de y" la psicología y" en la medicina china, como el cuerpo y la mente no son concebidas como entidades separadas; todas las enfermedades implican psique y soma.
Mientras TCM se utiliza para tratar trastornos graves, como la esquizofrenia, Yo no presencié esos casos. Y había poca referencia explícita a las correspondencias, postulado por la Teoría de los Cinco Elementos, entre los órganos internos y emociones específicas; ira excesiva, por ejemplo, es una señal entre la constelación de indicadores de lo contrario, principalmente físicos asociados con un desequilibrio del hígado.
Aunque cierto grado de asesoramiento psicológico es una parte de la tradición de curación china, medicina tradicional china es hoy ocupa principalmente de medicina física. No se debe principalmente al hecho de que hay una gran necesidad de tales para proporcionar para el tratamiento de enfermedades físicas. Comunismo y' s connotaciones materialistas y la medicina occidental y' enfoque bio-químico s también contribuyen a esta tendencia
No es un muy satisfactorio o inspirador escuchar a un médico a un paciente a “. Cambiar de emociones y" Y sin embargo, otro médico explicó cuidadosamente a su paciente que no debe preocuparse tanto, que habita en sus problemas plantearía un obstáculo para la mejora. y" La preocupación y" se refiere específicamente a la energía del bazo, que fue deficiente en esta mujer, y por excesivamente detenerse en sus problemas que se estancaría la circulación de Qi, lo que agrava su situación. Mientras el médico habló en el contexto de la medicina tradicional china, también parecía que estaba ofreciendo el sentido común y- y parecía un buen consejo práctico.
TCM no ofrece técnicas psicoterapéuticas sorprendentes, pero su noción de salud como el equilibrio de flujo suave, y sin obstrucciones de Qi (bioenergía), y sus tratamientos para facilitar esto, puede contribuir a salud emocional en formas que nos pueden beneficiar de la Medicina Tradicional China West
. es un impresionante sistema de curación, y es difícil de estudiar. Como un cuerpo de conocimientos que tiene información menos voluminosa que la medicina occidental, pero es un arte difícil de dominar. A pesar de que está llena de metáforas naturalistas y puede parecer basada en una biología mística, que es en realidad muy concreta y práctica para trabajar, una vez que uno aprende los conceptos y vocabulario básicos.
Dificultades surgen porque la medicina tradicional china es realmente una acumulación de conocimiento empírico ; mientras que se sistematiza y clasifica, en la práctica clínica se encuentran matices interminables sutilezas y excepciones. Es por esto que se dice, y" Si usted puede encontrar una regla, no es la medicina china y" Los médicos con los que hemos estudiado, donde casi siempre corregir y perfeccionar nuestro diagnóstico, y cada receta a base de hierbas parecían revelar una nueva arruga.
Y sin embargo, la medicina china se siente coherente e incluso elegante en sus maneras. Esto se debe en parte a la ambigüedad inherente de la salud humana y la enfermedad; Fluidez TCM es muy adecuado para encontrarse con tales fenómenos resbaladizas. La medicina china es integral en el tratamiento de toda la fisiología energética, o por lo menos una sección transversal expansiva de la misma. Sus herramientas de diagnóstico y permutaciones constantes de fórmula a base de hierbas también hacen que sea una práctica médica increíblemente preciso. Y se basa en miles de años de experiencia con sustancias curativas específicas y puntos de acupuntura
medicina china no trabaja con microcosmos de los microbios y los macrófagos, pero con el hombre como la descendencia de la Naturaleza y'. Procesos s. De China y' s la medicina actual se ve en las moléculas y compuestos, pero su regalo al mundo es la valoración astuto de los síntomas y signos que pueden ser interpretadas a través del diagnóstico físico hábil, razonamiento inductivo y la intuición
Los médicos que conocimos eran muy orgullosos. Los occidentales interés en la medicina tradicional china; también estaban seguros en su futuro, en su desarrollo junto con la medicina occidental, y su continua para proporcionar una fuente de conocimiento médico que será cada vez más apreciada y utilizada en todo el mundo

por Christopher Trahan, OMD, L.Ac.
En el verano de 1987 viajó a la República Popular de China, para estudiar Medicina Tradicional China (MTC) en Chengdu Colegio de Medicina China. Chengdu es la capital de la provincia de Sichuan, en el centro-sur de China; que es la ciudad natal del doctor chino Michael Zeng, quien es el director del Instituto Internacional de la Medicina China, donde me enseñaron que antes, en Santa Fe, Nuevo México. Michael tomó nueve de nosotros a Chengdu, donde durante muchos años practicó y enseñó la medicina occidental, así como la medicina tradicional china, para hacer una pasantía clínica avanzada. Además de dar cuenta de mis experiencias en Chengdu, voy a hablar de la medicina tradicional china y la forma en la China moderna integra su sistema de curación nativa con la medicina occidental
Para darle una idea de mi formación:. Yo trabajo con la acupuntura y la medicina herbal , muchos de ellos con hierbas chinas aunque también utilizan hierbas Americanos (este último de acuerdo con los conceptos occidentales y chinos de la medicina a base de hierbas). Trato a muchos tipos de enfermedades que van desde la ortopedia a medicina interna y ginecología. Yo por lo general el tratamiento de problemas de salud específicos, aunque la gente también buscan mis servicios para mantener su salud, con la acupuntura y" la puesta a punto y" y la medicina, la homeopatía y nutrición.
la medicina china a base de hierbas se ha desarrollado a través de una tradición continua de varios miles de años. Sus principios médicos y la filosofía se basan en los clásicos antiguos como el Huang di Nei Jing, El Emperador Amarillo y' s Canon de Medicina Interna, compilado 500-300 aC. Mientras que diferentes teorías e interpretaciones han predominado en diferentes momentos, un consenso de conceptos médicos que pertenecen a la medicina a base de hierbas y la acupuntura ha perdurado a través de la historia hasta nuestros días.
Medicina china ha sufrido varias fases distintas en el vigésimo centuryOctober 19, 2006cal y económica lucha, que incluyó la interferencia de las naciones occidentales, y el apoyo de Occidente de Chiang Kai Shek. La ciencia médica occidental produce impresionantes nuevos medicamentos que salvan vidas (como los antibióticos) y ganó popularidad, mientras que la medicina tradicional china cayó en desgracia oficial. Aunque la medicina china continuó siendo ampliamente utilizado, la medicina tradicional china en realidad fue declarado ilegal durante Chiang Kai Shek y' s regla. Al parecer esto no fue tomada muy en serio, pero la educación médica formal se hizo inspirado en Occidente. La influencia occidental continúa en términos de la medicina y los valores culturales: La cirugía electiva más popular en Beijing en 1987 fue el y" occidentalización y" . de ojos chinos
TCM comenzó un resurgimiento con la victoria comunista de 1949. En el ' 1.950 y; s Mao proclamó la medicina china para ser y" un gran tesoro de conocimiento y" He oído historias contradictorias sobre cómo su postura relacionada con etno-médico idea o necesidad política, o el oportunismo. Mao y el' el programa nacional de atención de la salud s se basa en la formación de los y" médicos descalzos, y" que utiliza la medicina tradicional china, así como los tratamientos básicos de la medicina occidental, como los antibióticos y cirugías menores.
En 1956, se formaron cuatro colegios de medicina tradicional china, en Pekín, Shanghai, Chengdu y Guangzou (antes conocido como Cantón). En 1987 China tenía 28 TCM colegios, 324.000 profesionales de la medicina tradicional china, y 1179 los hospitales de medicina tradicional china por encima del nivel de los países. A medida que la medicina indígena de una quinta parte del mundo y' la población s, el 80% de los cuales es rural, TCM ofrece un sistema muy eficaz y económico de la atención de salud en En Chengdu estudié algunos acupuntura, pero estaba principalmente en el departamento de. fitoterapia, titulado oficialmente Medicina Interna; el término chino denota su énfasis en enfermedades metabólicas y orgánicas. Mientras que la mayoría de los estadounidenses están familiarizados con la acupuntura, en particular sus espectaculares logros como un anestésico, la medicina herbal es por lejos la modalidad de curación más popular y respetado en China. La medicina herbaria exige un mayor nivel de habilidades de diagnóstico, que a su vez se aplican y refinan los de la acupuntura.
Típicamente dos estudiantes estadounidenses fueron asignados a un médico, además de un intérprete. Por la mañana se trabajó en la consulta externa, ya unos quince pacientes por día. Doctores &'; el número de casos se redujeron a permitir nuestra participación; de 8:30 a mediodía un médico vería tanto como 40 pacientes – . un promedio de alrededor de uno cada cinco minutos
Por la tarde tuvimos charlas ocasionales, sino salas de hospitalización usualmente visitados; aquí veríamos dos pacientes por día, lo que nos permitió obtener una más a través de caso-historia y dejó tiempo suficiente para el debate. El detalle resultante y profundidad de la comprensión y complementan nuestra amplitud de la exposición a los muchos casos diferentes vistos en la consulta externa
Hemos participado en los cuatro modos clásicos de diagnóstico:. Escuchar, Preguntar, Mirar, y Sentimiento. El médico o un asistente tomaron la historia del caso, que fue traducido para nosotros. A todos nos realice el pulso y la lengua diagnóstico: El médico le daría a sus conclusiones, a veces pidiendo la nuestra. Luego, el médico le daría el diagnóstico final, según TCM síndromes fisio-patología, por ejemplo y" La deficiencia de Qi con el hígado deprimida Qi y " ;; indicar el principio del tratamiento, y" Tonificar el Qi y mover el estancamiento y " ;, hígado y dar una receta de unos doce hierbas, por lo general una modificación de una fórmula clásica y- muchos de los cuales se originaron en tiempos antiguos.
Pudimos cuestionar el médico y los pacientes para obtener información adicional, por ejemplo, detalles de la historia clínica, o aclaración del diagnóstico o prescripción. Teníamos un poco de acceso a los tratamientos a base de hierbas anterior, y especialmente en aquellos pacientes que vimos varias veces fue fascinante para seguir los médicos de ajuste a las prescripciones como condición pacientes cambió.
Como el tiempo lo permitía, pudimos preguntar sobre el paciente y ' ; s progreso y- a veces durante un período de años de tratamiento continuo o intermitente. A menudo, el paciente había sido tratado por la medicina occidental y china, aunque por lo general no al mismo tiempo. La tecnología moderna, tales como análisis de sangre, radiografías y ecografías a veces se utiliza para controlar los efectos del tratamiento a base de hierbas. Ecografías, por ejemplo, dieron validación concreta de que las hierbas tuvieron éxito en y" Dispersando humedad y movimiento de Qi de Hígado, y" y así disolver los cálculos biliares.
también tuve la oportunidad de observar a los pacientes en el departamento de ginecología, donde vi los casos de amenorrea, infertilidad, aborto involuntario habitual, fibromas uterinos, endometriosis, y la hemorragia uterina funcional. Era obvio que la medicina tradicional china tiene mucho que ofrecer para estos problemas, en comparación con los tratamientos de la medicina occidental.
Mis experiencias personales como paciente de la medicina a base de hierbas, mientras que en Chengdu eran muy gratificante. He recibido un tratamiento eficaz para la diarrea, un chancro (úlcera de la boca) y dolor de- en vísperas de ir a caliente, secar el Tíbet, que yo sabía que agravaría mi estómago Fuego – y un resfriado con un dolor de garganta. Mi dolor de garganta fue tratado con una fórmula que incluye los gusanos de seda secos como parte del té. Esto plantea el punto de que, si bien la medicina interna se basa principalmente en las plantas, sino que también hace uso de minerales, huesos fosilizados y remedios de origen animal como cuerno de venado, oso hormiguero escalas, ciempiés y alacranes.
Chengdu fue sin duda un lugar interesante para estudiar Medicina herbaria. Como una de las 28 provincias, Sichuan es el hogar de una sexta parte de la población de la parte continental de China. Su exuberante clima lo convierte en el centro agrícola de China. Crece dos tercios de las variedades de hierbas usadas en la medicina china, y produce un diez por ciento de la nación y' s volumen total de hierbas. Uno tiene la idea de que todo el té en China es un universo mucho más amplio e imponente que uno se había imaginado.
En el departamento de la acupuntura se observó y se realizó la acupuntura para el tratamiento de la atrofia muscular, faciales, síndromes de dolor parálisis como la artritis , dolores de cabeza y la neuralgia, la sordera y la rehabilitación después de un accidente cerebrovascular o una lesión.